Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 2
З них гостей: 2
І користувачів: 0
Пієлонефрит при вагітності: причини, симптоми, методи лікування

Пієлонефрит при вагітності: причини, симптоми, методи лікування

 

Пієлонефрит - інфекційно-запальний процес в інтерстиціальної тканини і канальцях нирки, одночасно або послідовно вражає паренхіму та миску нирки. Враховуючи особливості жіночої сечовидільної системи (коротка уретра), захворювання зустрічається частіше у осіб жіночої статі.
У вагітних більш характерна симптоматика пієлонефриту проявляється у другому семестрі, так як саме в цей період тиск в балії нирки збільшується в 2 рази.


Симптоми пієлонефриту
Сприятливими факторами виникнення захворювання у вагітних є наступне:
Підвищення рівня гормонів (естроген, прогестерон, глюкокортикоїди), які впливають на тонус гладкої мускулатури верхніх сечовивідних шляхів. В результаті вже на 8-му тижні відзначається його зниження.
Механічне здавлення сечоводу (особливо правого) зростаючою маткою.
Асимптоматична бактеріурія, тобто наявність бактерій у сечі при відсутності симптомів у 5-10% вагітних.
Клінічні симптоми пієлонефриту різноманітні. Найчастіше предваряются типовим нападом ниркової коліки:
- загальний стан швидко погіршується;
- температура підвищується до позначки 38-39ºС;
- виникають головні болі;
- слабкість;
- нездужання;
- з'являється спрага і сухість в роті.
Можливі блювання, прискорене серцебиття і (як не дивно) відчуття загального наснаги, ейфорії. Головною скаргою вагітної є безупинна, посилюється біль, локалізований в поперековій області з боку ураженої нирки.


Діагностика. Консервативне лікування
При діагностиці пієлонефриту у вагітних особлива увага приділяється такому показнику, як висока температура тіла, яка супроводжується ознобом, і перерахованим вище даними фізикального обстеження. Параклінічні методи дослідження підтверджують діагноз. У вагітної беруть загальні аналізи крові та сечі, посів крові і сечі для визначення збудника, роблять рентгенологічне обстеження (внутрішньовенна урографія) і УЗД.
Наявність запального процесу в організмі виявляється високим лейкоцитозом і зрушенням лейкоцитарної формули крові вліво з нейтрофилезом, збільшеною ШОЕ. В аналізі сечі виражена лейкоцитурія, протеїнурія та бактеріурія.
Посів крові береться під час підвищення температури, в піку ознобу. Обов'язково оцінюється чутливість бактерій до антибіотиків. На екскреторних урограмах виявляється розширення чашково-мискової системи. Контрастна речовина затримується або не з'являється взагалі.
При надходженні хворий в клініку лікарі терміново проводять ультразвукове дослідження, щоб з'ясувати, порушено чи ні відтік сечі по сечоводу. Якщо пасаж сечі не порушений, вагітну укладають на здоровий бік і піднімають ножний кінець ліжка. Цих заходів зазвичай буває достатньо, щоб зняти больовий синдром. Лікування в цьому випадку доповнюється антибіотиками (купірування ниркової коліки).
У разі порушення відтоку сечі необхідно відновити його за допомогою катетеризації сечоводу. Катетер встановлюють вище рівня перешкоди у сечостатевих шляхах терміном на 2-3 дні, до купірування атаки. Консервативне лікування доповнюється антибіотикотерапією, що значно покращує стан вагітної.
Вибір антибіотиків є ключовим пунктом при лікуванні вагітних, оскільки багато препаратів відомі своїми побічними реакціями. Так, у першому триместрі протипоказані тетрацикліни та аміноглікозиди з-за їх зв'язку з тератогенним ефектом і ототоксичність. Частіше вибір падає на природні і напівсинтетичні пеніциліни, препарати нітрофуранового ряду. Після 18-20 тижнів пацієнтці прописують налидиксовую кислоту.

Категорія: Нефрологія | Переглядів: 1282 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини