Пієлонефрит - симптоми, лікування, дієта і антибіотики при пієлонефриті - Інфекційні хвороби - Медичний словник та медична термінологія (Медицина)

Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 17
З них гостей: 17
І користувачів: 0
Пієлонефрит - симптоми, лікування, дієта і антибіотики при пієлонефриті

Пієлонефрит - симптоми, лікування, дієта і антибіотики при пієлонефриті

Пієлонефрит - неспецифічний запальний процес, який зачіпає не тільки чашечки і балії нирок, але й вражає інтерстиціальну тканину нирок. В подальшому відбувається залучення в патологічний процес клубочків і судин нирок. Частіше пієлонефритом страждають жінки зважаючи анатомічних особливостей будови сечостатевої системи, нерідко багато з них вперше отримали захворювання під час вагітності.

У літньому віці частота пієлонефриту більше серед чоловіків, і пов'язано це з патологією простати. Нерідко захворювання виявляється як ускладнення цукрового діабету.

Захворювання може бути:

  • гострим і хронічним;
  • первинним (коли немає пошкодження нирок) і вторинним (виникає на тлі урологічних хвороб);
  • одностороннім і двостороннім (це залежить від того, вражена одна або обидві нирки);
  • тотальним (запалення захоплює весь орган) або сегментарним (пошкоджений яка-небудь ділянка або відділ нирки).

Причини пієлонефриту

Викликається захворювання мікробними агентами, які проникають в нирку або гематогенним шляхом (з током крові із запального вогнища), або висхідним шляхом (при наявній урологічної та гінекологічної патології).
Найчастіше сечі пацієнтів висівають кишкову паличку, проникла в сечовивідні шляхи з кишечника. Також причиною стає вульгарний протей, мікоплазми, стафілококи і ентерококи. У рідкісних випадках запалення ініціюють дріжджоподібні грибки, вірусна інфекція, сальмонели.

Часто флора сечі має змішаний характер, але в процесі лікування трапляється зміна мікробного агента або виникають мікробні асоціації.

Пієлонефрит нерідко супроводжує бактеріурія, однак мікроби в сечі можуть бути відсутніми при закупорці сечоводу каменем, згустком крові і гною.

Сприятливі фактори:

  • зниження імунітету, коли організм не може адекватно реагувати на протизапальну терапію;
  • переохолодження організму;
  • порушення відтоку сечі, викликані анатомічними дефектами, звуженням або закупоркою сечовивідних шляхів каменем, пухлиною або гнійною пробкою.
  • розлади кровообігу і лімфотоку в нирках;
  • вагітність. Нерідко пієлонефрит при вагітності розвивається через порушення уродинаміки в результаті здавлювання тканин нирки маткою, сильно збільшилася в розмірах.

Симптоми пієлонефриту

Симптоми гострого пієлонефриту відрізняються швидкістю розвитку і яскравістю клінічної симптоматики. На перший план виступають загальні прояви - підвищення температури, слабкість, зниження апетиту, нудота або блювання, болі в животі. Потім розвивається тріада симптомів, яка характерна для пієлонефриту:

  • висока температура;
  • болі в поперековій області;
  • піурія (наявність гною в сечі).

Пієлонефрит часто супроводжують дизуричні порушення, що проявляються у вигляді частого або хворобливого сечовипускання, відділення сечі невеликими порціями, переважання нічного діурезу над денним.

При хронічному пієлонефриті виявляються морфологічні зміни ниркової тканини: поряд зі здоровими ділянками присутні вогнища запальної інфільтрації та ділянки рубцевих змін. Хронічний пієлонефрит характеризується зміною періодів загострення і затишшя захворювання, в ці моменти клінічних симптомів не виявляється. Коли настає загострення, ознаки пієлонефриту такі ж, як і при гострому процесі.
При хронічному пієлонефриті виникають і інші симптоми: пастозність обличчя, блідість слизових оболонок, підвищення артеріального тиску.

Діагностика пієлонефриту грунтується на клінічних ознаках, даних лікарського огляду, лабораторних показниках і результати інструментального обстеження. Лікарем визначається болючість при обмацуванні або постукуванні області хворий нирки, нерідко - одностороння.

Лабораторні показники:

  • в аналізі крові визначається підвищення лейкоцитів із зсувом формули вліво, прискорене ШОЕ;
  • сеча мутна зі слизом і пластівцями, іноді має неприємний запах. В ній виявляють невелику кількість білка, значне число лейкоцитів і поодинокі еритроцити.
  • у посівах сечі визначається справжня бактеріурія - кількість мікробних тіл у мілілітрі сечі >100 тис.
  • проба по Нечипоренко виявляє переважання лейкоцитів у середній порції сечі над еритроцитами.
  • при хронічному процесі спостерігаються зміни в біохімічних аналізах: підвищення креатиніну та сечовини.

Лікування пієлонефриту

Основні лікарські препарати при лікуванні пієлонефриту - антибіотики, сульфаніламіди, нітрофурани, препарати налідиксової кислоти і нітроксолін. Вибір антибактеріального засобу проводиться за результатами посіву сечі з урахуванням чутливості флори. Важливо, щоб ліки не викликало нефротоксичної дії і було ефективне щодо тих бактерій, які стали причиною запалення. Якщо ефекту не спостерігається, виробляють зміну препарату.

Лікування гострого пієлонефриту продовжують протягом 1-2 місяців. Щоб зняти запалення і запобігти ускладнення при хронічному пієлонефриті лікування може тривати до 2 років. Рекомендується зміна антибактеріального засобу, наприклад, спочатку призначається антибіотик, потім - налідіксова кислота або нітрофурани.

Коли причиною є обструктивний процес, необхідно відновити пасаж сечі. Це досягається накладенням катетера. Коли виявлені конкременти, їх слід видалити хірургічним шляхом.

Лікування пієлонефриту

Гарні сечогінні, протизапальні та антисептичні властивості мають такі рослини:

  • береза (листки);
  • бузина чорна;
  • волошка;
  • горець пташиний;
  • ялівець;
  • пирій повзучий;
  • мучниця;
  • петрушка городня.

Готують збори з лікарської сировини і п'ють, як правило. до їжі до зникнення клінічних симптомів.

Дієта при пієлонефриті

Всім пацієнтам, незалежно від стадії і гостроти процесу, рекомендується вживати велику кількість рідини. Можна пити трав'яні або фруктові відвари, соки, морси (особливо корисні для пацієнтів журавлинний і брусничний морс), слабомінералізовану воду, неміцний чай. Загальна кількість рідини в день необхідно довести до 2-х літрів. Дієта при пієлонефриті рекомендує баштанні культури (кавуни, дині і кабачки), які відомі своїми сечогінними властивостями

Їжа повинна містити достатню кількість білка, проте в період загострення пацієнтам рекомендуються молочно-рослинні продукти та цукрово-фруктові розвантажувальні дні. При відсутності ниркової недостатності і гіпертонії істотного обмеження солі не потрібно.

Виключенню підлягають консерви, міцні бульйони, гострі страви, прянощі, алкоголь і каву.

Антибіотики при пієлонефриті

Ліки підбираються індивідуально, з урахуванням чутливості до них мікрофлори. Найчастіше призначаються такі антибіотики при пієлонефриті:

  • пеніциліни з клавуланової кислоти;
  • цефалоспорини 2 і 3 покоління;
  • фторхінолони.

Аміноглікозиди небажано використовувати через їх нефротоксичної дії.

Профілактика пієлонефриту

Полягає у своєчасній санації вогнищ інфекції, особливо хронічних захворювань статевих органів та сечової системи, лікування цукрового діабету з ліквідацією глюкозурії. Для нормалізації уродинаміки слід позбутися від каменів у нирках і сечовивідних відділах. З цією метою буде потрібно хірургічне втручання.

Категорія: Інфекційні хвороби | Переглядів: 556 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини