Показання до фотокоагуляції пухлин

Отриманий нами досвід показує, що застосування сучасних офтальмокоагуляторов дає можливість дещо розширити показання до фотокоагуляції пухлин власне судинної оболонки ока проти рекомендованих раніше. Вона може бути застосована в якості самостійного методу лікування при пухлинах діаметром до 13-15 мм і висотою до 3 мм за винятком пухлин, розташованих на диску зорового нерва і амеланотических пухлин. Останні при тих же розмірах вимагають поєднання фотокоагуляції з іншими методами органозберігаючого лікування, наприклад з підшиванням β-аплікаторів до склери.

Питання про застосування фотокоагуляції при ангіоматозі сітківки

Окремого розгляду заслуговує питання про застосування фотокоагуляції при ангіоматозі сітківки. Ця судинна пухлина зустрічається хоча і порівняно рідко, але вражає, як правило, молодих людей і часто призводить до сліпоти внаслідок дегенерації і відшарування сітківки.

Поява флюоресцентної ангіографії, дозволила точно віддиференціювати погано відмінні офтальмоскопически живить і відвідний судини пухлини, а також аргонового лазера, випромінювання якого вибірково поглинається кров'ю, зробили фото-коагуляцію методом вибору при лікуванні ангиоматоза.

Техніка коагуляції

Нами застосовувалася наступна техніка коагуляції. За допомогою флюоресцентної ангіографії виявлявся живить пухлину посудину. Пучком випромінювання аргонового лазера діаметром 200 мкм при потужності 200 - 300 мВт викликали спазм стінок посудини, а потім, підвищуючи потужність до 400 мВт, домагалися стазу крові в ньому. Після настання стійкої облітерації артерії зменшився вузол коагулировали пучком випромінювання діаметром 500 мкм і потужністю 500-800 мВт. Таким чином вдалося успішно завершити лікування у 4 з 5 хворих.

В одному випадку мало місце крововилив у склоподібне тіло в результаті передчасної коагуляції відвідного (венозного) посудини. У решти хворих цей посудину взагалі не коагулировали, так як після облітерації артерії і вузла він спадался самостійно. Спостереження за хворими протягом 3-5 років підтвердили стійкість отриманого лікувального ефекту.

Описана методика не є єдино можливою. Якщо живить посудина має невеликий діаметр, а ангиоматозный сайт невеликий, можна піддавати коагуляції тільки вузол.

Загрузка...