Причини бронхоектазів

Бронхоектазами називаються хронічне запалення сегментарних бронхів з їх розширенням у вигляді циліндрів або мішків. Зазвичай запалення двосторонні, з локалізацією в бронхах базальних сегментів і нижніх часток легенів. 

Причини бронхоектазів

Причиною виникнення бронхоектазів є або вроджені хвороби бронхіального дерева (синдром Картагенера, кістозний фіброз, інші захворювання з недостатністю хрящової тканини) або важкі запальні процеси бронхів та легеневої тканини у ранньому дитинстві, порушення імунітету, ускладнення хронічних бронхітів, пневмоній, потрапляння сторонніх тіл в бронхи.

Бронхоектази бувають первинні (виникли внаслідок вроджених патологій бронхіального дерева) і вторинні (виникли внаслідок набутих захворювань легеневої системи). Порушується дренажна функція бронхів функціонального (потовщення стінки, ураження епітелію) або органічного (перекриття просвіту) походження, у відповідь на це виникає гиперкриния і приєднання інфекції з руйнуванням хрящового каркасу стінки бронха. Далі виникає запалення тканин близько бронха і фіброз легені в даній ділянці.

Пацієнти скаржаться на кашель з мокротинням гнійного характеру, може бути навіть кровохаркання. При огляді пальці хворих у вигляді «барабанних паличок, а нігті у вигляді « годинникових скелець» - це симптоми хронічної гіпоксії. При аускультації - жорстке дихання з вологими крупнопузирчатие хрипами.

Діагноз ставлять на основі рентгенологічного обстеження легень - ущільнення тканини і зменшення частки легені, локальне розширення бронхів у вигляді циліндрів або мішків. Комп'ютерна томографія дозволяє уточнити характер змін легеневої тканини, а локалізацію бронхоектазів визначають бронхографії, що важливо при вирішенні обсягу оперативного втручання.

Лікування направлене на відновлення дренажної функції бронхів, призначають бронхолітики, масажні процедури, інгаляції, профілактичні фибробронхоскопии. Госпіталізують тільки в разі загострення хвороби - роблять санацію ротової порожнини і гайморових пазух. Оперативне лікування показано при масивних повторюваних кровотечах, первинних бронхоектазів і бронхоектазів з чіткою локалізацією, у хворих віком за 40 років. При великому ураженні легеневої тканини операцію проводять у два етапи з інтервалом у пів року.

При проходженні повного комплексу профілактичних і лікувальних процедур прогноз для життя сприятливий.

Загрузка...