Розташування плаценти

При правильно протікає вагітності розташування плаценти в області тіла матки. Плацента не має підходити близько до внутрішнього маткового вічка, так званого виходу з матки, крізь який відбувається народження дитини. Передлежанням плаценти вважається її неправильне положення, при якому плацента може захоплювати нижній матковий сегмент частково або повністю. Існує дві ступеня передлежання плаценти: повна або центральне передлежання, при якому внутрішній зів матки повністю перекритий, і неповне або часткове передлежання, коли зів перекритий не повністю.

Неповне передлежання в свою чергу може бути як крайових, так і бічним. При крайовому розташуванні плаценти нижній край припадає на край внутрішнього зіва. При бічному-край плаценти перекриває внутрішній зів частково. Причинами неправильного розташування плаценти можуть бути і хронічні запалення, і міоми матки, і вік вагітної (особливо старше 35 років), і недорозвинення матки, багаторазові пологи. Ознакою передлежання плаценти є відкриття кровотечі. Тканина плаценти не може розтягуватися, як при звичайному положенні, тому під час розтягування матки її частина має особливість відшаровуватися, внаслідок чого і проявляється кровотеча. Також серед симптомів передлежання виділяють гіпоксію плоду, оскільки відбувається порушення кровообігу за рахунок відшарування частини плаценти.

У період вагітності при неправильному розташуванні плаценти кровотечі відкриваються раптово, безболісно, так само різко припиняються і з'являються знову. Відсутність больових переймоподібних відчуттів відрізняє передлежання від передчасного переривання вагітності. Строк, на якому проявляється кровотеча, залежить, як правило, від розташування плаценти, але іноді при повному передлежанні кровотеча не таке значне, як при неповному. Спровокувати кровотечу можуть фізичні навантаження, статеві акти, запори, лазневі процедури і т.п.

Серед основних ускладнень, з якими можна зіткнутися при неправильному розташуванні плаценти, називають загрозу переривання вагітності, що супроводжується підвищеним тонусом матки і болями. Артеріальний тиск найчастіше знижений, відзначається слабкість, головні болі і в окремих випадках втрата свідомості. Кровотечі викликають розвиток анемії, що може спричинити відставання розвитку плода, а також його неправильне розташування в матці: тазове, поперечне, косе передлежання. У більшості випадків це призводить до штучних пологів, а саме, з допомогою кесаревого розтину.

В сучасному світі не представляє ніякої складності виявити неправильне розташування плаценти. Фахівець може поставити діагноз за допомогою ультразвукового обстеження. Ця діагностика зможе простежувати розташування плаценти за час перебігу вагітності. Не виключається, що до кінця вагітності плацента може прийняти нормальне положення. При неможливості проведення УЗД діагноз ставлять за таким симптомам, як безболісні кровотечі і високе стояння дна матки.

Вагітна з неправильним розташуванням плаценти знаходиться на особливому спостереженні лікаря. Починаючи з терміну 24 тижні і при наявності кровотеч, хвору поміщають в стаціонар до закінчення вагітності. В якості лікування призначають постільний режим, препарати, що знижують тонус матки. Якщо є необхідність, призначають препарати, що збільшують гемоглобін, а також заспокійливі. При відсутності кровотечі жінка може залишатися вдома. Природно вагітна повинна дотримуватися режиму, виключити фізичні навантаження й статеві контакти. Харчування має бути правильним, щоб уникнути розвитку запорів, тому проносні забороняються.

При наявності повного передлежання плаценти в якості розродження проводять кесарів розтин на терміні 38 тижнів. При особливо тяжких кровотечах, анемії та гіпотонії операція проводиться на будь-якому терміні. У випадку, коли майбутня мама доношує вагітність до свого покладеного терміну, допускаються природні пологи (тільки у разі часткового передлежання плаценти). Коли шийка матки розкрилася на 5-6 см, акушер-гінеколог зможе остаточно визначити ступінь передлежання, зробивши після цього розтин плодового міхура. Якщо ж подібні маніпуляції не сприяють завершенню пологів природним шляхом, то проводиться кесарів розтин.

Загрузка...