Синдром полікістозних яєчників і вагітність

Синдром полікістозних яєчників – одна з причин гормонального безпліддя. При цьому захворюванні у жінки порушена робота ендокринних залоз, немає регулярних менструацій і овуляцій. Яйцеклітини не дозрівають, а значить і їх запліднення неможливо.

Полікістоз і здорові яєчка

Синдром полікістозних яєчників починає формуватися в юному віці. Перші зміни нормальної будови статевих залоз фіксуються вже у дівчаток 10-12 років з цим захворюванням. Якщо пацієнтка не отримує лікування, то патологічний процес прогресує. Потовщується оболонка яєчника, зростає кількість доброякісних кіст, змінюється гормональний фон. Спонтанні овуляції відбуваються все рідше. Вважається, що вагітність без медичної допомоги у жінок з синдромом полікістозу може настати лише у віці до 25-28 років. Для цього необхідно збіг низки сприятливих обставин: виникнення спонтанної овуляції, незахищений статевий акт в день дозрівання яйцеклітини, хороші показники спермограми у партнера.

У більшості випадків жінки з поликистозными яєчниками потрібне лікування, щоб зачати дитину. Бажано почати терапію відразу ж після діагностики захворювання. Навіть якщо пацієнтці поставили полікістоз в той момент, коли вона ще не прагне до вагітності, їй необхідна корекція гормонального фону і спостереження.

Час, коли традиційна медицина може надати реальну допомогу, обмежена. Тому вкрай небезпечно ігнорувати симптоми захворювання або вдаватися до лікування народними засобами. Щоб дізнатися, як завагітніти при полікістозі яєчників, зверніться до практикуючого гінеколога.

Методи лікування захворювання
Повністю вилікувати полікістоз не можна. Але досягти хорошого результату, тобто народження дитини, цілком можливо. Полікістоз яєчників і вагітність не є повністю взаємовиключними станами. Але для зачаття пацієнтки з синдромом полікістозу потрібно пройти обстеження і лікування у гінеколога.

Медична допомога включає:

• усунення причин хвороби;
• медикаментозні засоби;
• хірургічні втручання;
• допоміжні репродуктивні технології.

Полікістоз яєчників має багато причин. В основі хвороби – генетична схильність. Її, звичайно, не можна усунути. Але можна скорегувати інші несприятливі фактори. Жінці рекомендують уникати емоційних стресів, переїдання, малорухливий спосіб життя. Якщо у пацієнтки є надлишкова маса тіла, то обов'язково призначають дієту та інші засоби для схуднення.

До терапевтичним заходам при полікістозі відносять гормональні і негормональні препарати. Схему лікування становить гінеколог.

При захворюванні можуть використовуватися:

• гонадотропіни;
• клостилбегіт;
• естрогени;
• гестагени;
• метформін і т. д.

Хірургічні методи досі вважаються найбільш ефективними. Операцію (зазвичай, лапароскопію) призначають у тому випадку, якщо вагітність не настає навіть після застосування всіх можливих терапевтичних засобів.

В останні роки все більшу популярність набувають допоміжні репродуктивні технології для жінок з синдромом полікістозних яєчників. Екстракорпоральне запліднення супроводжується значною гормональної підтримкою.

Що стосується народних засобів від полікістозу, то їх ефективність не доведена і навіть не вивчена. Ймовірно, результати від таких рецептів порівнянні із застосуванням плацебо. Якщо пацієнтка все-таки наважилася скористатися народними методами лікування, то їй обов'язково потрібно повідомити про це свого гінеколога. Лікар буде враховувати цю інформацію при виборі схеми терапії. Багато медикаментозні препарати не поєднуються з народними засобами.

Консервативна тактика
Більшість жінок прагнуть уникнути операції при полікістозі. Якщо хірургічне втручання поки не показано, можна використовувати таблетки і уколи.

Зазвичай гінеколог спочатку рекомендує лікування комбінованими оральними контрацептивами. Ці препарати поєднують естрогени і гестагени. Сучасні лікарські засоби цієї групи добре нормалізують гормональний фон і позитивно впливають на зовнішність. У жінки зменшується жирність шкіри, зникають вугри, поступово знижується зростання зайвого волосся на обличчі і тілі. Для стимуляції овуляції призначають близько 3 місяців лікування комбінованими контрацептивами. Потім жінка перестає пити таблетки. Реакція організму на це може бути у вигляді ребаунд-ефекту. Вже в першому циклі відбувається овуляція і можлива вагітність. Вважається, що естрогени і гестагени впливають на центральні ланки ендокринної системи. Курс терапії відновлює нормальну секрецію гонадотропінів (фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого). Ймовірність вагітності при ребаунд-ефект вище тільки перші 1-3 місяці після відміни контрацептивів.

Для лікування полікістозу і стимуляції овуляції широко застосовується клостилбегіт. Ці таблетки призначають за схемою в перші дні менструального циклу. Вони мають виражений вплив на секрецію гормонів гіпофіза. Дозрівання яйцеклітин спостерігають у 30-35% пацієнток. Причому, досить високий ризик багатоплідності (5-6% від всіх вагітних).

Якщо клостилбегіт виявляється неефективним протягом 3 місяців, то в подальшому стимулюють овуляцію гонадотропінами. Ці ліки є аналогами гормонів гіпофіза. Їх вводять під контролем УЗД (кожні 1-2 дні). Вони можуть вилікувати безпліддя у 15-40% жінок з синдромом полікістозу.

Хірургія і допоміжні репродуктивні технології
Радикальним вирішенням проблеми безпліддя при полікістозі є лапароскопія і екстракорпоральне запліднення.

Гінекологи рекомендують жінкам два види сучасних операцій:

• клиноподібну резекцію;
• електрокаутеризацію.

Обидва втручання виконуються з допомогою лапароскопії. На передній черевної стінки роблять 3 невеликих розрізу. Через них вводять обладнання для лапароскопії (відеокамеру, електрокоагулятор, хірургічний скальпель, прилад для освітлення).

При клиноподібної резекції хірург уривається частина яєчника. Электрокаутеризация – більш щадна лапароскопічна операція. Тканина залоз частково руйнується электрокоагулятором.

Відновлення після лапароскопічної операції проходить досить швидко. Ймовірність вагітність підвищується на кілька років. Більшість зачать після відбувається в перші 6-12 місяців.

Лапароскопічна клиноподібна резекція відноситься до тих операцій, які зменшують оваріальний резерв. Після такого лікування і успішних пологів жінці рекомендують приймати оральні контрацептиви, які зберігають кількість яйцеклітин.

У разі безуспішності консервативного і хірургічного підходу, жінці рекомендують ЕКО. Така допоміжна технологія допомагає вилікувати безпліддя у 30% випадків з першої спроби.

Загрузка...