Стадії наркозу

При введенні в організм загальних анестетиків встановлена закономірна стадійність у клінічній картині загальної анестезії, яка найбільш чітко проявляється при використанні ефіру. Прояви наркотизації іншими анестетиками розвиваються аналогічно, але їх розподіл за стадіями менш виражено. Знання клінічної картини стадій допомагає анестезіологу при проведенні загальної анестезії. Із запропонованих класифікацій найбільш широке поширення отримала класифікація А. Гведела, модифікована В. С. Жоровим

Перша стадія - стадія аналгезії - починається з моменту вдихання парів ефіру і триває кілька хвилин, після чого настає втрата свідомості. Для цієї стадії характерне поступове пригнічення свідомості: спочатку відбувається втрата орієнтації, мова стає незв'язним, настає сонливість. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці вихідної величини або розширені, не реагують на світло. Частота пульсу збільшена, артеріальний тиск дещо підвищений. Дихання прискорене, нерівномірно. Тактильна і температурна чутливість збережені, больова ослаблена, що дозволяє проводити короткочасні маніпуляції.

Друга стадія - стадія збудження - починається відразу після втрати свідомості. Характеризується мовним і руховим збудженням. Шкіра гіперемована, зімкнуті повіки, зіниці розширені, фотореакція збережена, з'являються сльозотеча, плавальні рухи очних яблук. Війковий рефлекс відсутній. М'язи напружені, тризм. Кашльовий і блювотний рефлекси посилені. При стимуляції гортані і глотки можливий ларингоспазм. Пульс частий, артеріальний тиск підвищений. Дихання часте, аритмічне. Під час цієї стадії може розвинутися фібриляція шлуночків серця; іноді відзначається мимовільне сечовипускання, блювання.

Третя стадія - хірургічна, в якій виділяють чотири рівня.

Перший рівень хірургічної стадії (III1) характеризується тим, що на тлі спокійного сну ще зберігається м'язовий тонус, гортанно-глоткові рефлекси. Дихання рівне, кілька прискорене. Пульс прискорений, артеріальний тиск на вихідному рівні. Відзначаються повільні рухи очних яблук, зіниці звужені, реагують на світло, рогівковий рефлекс збережений.

Другий рівень (III2). Очні яблука фіксовані, зникає рогівковий рефлекс, зіниці звужені, фотореакція збережена. Гортанний і глотковий рефлекси відсутні. М'язовий тонус знижений. Дихання рівне. Пульс і артеріальний тиск на вихідному рівні. Шкіра рожева, слизові вологі.

Третій рівень (III3). З'являються ознаки токсичної дії анестетика. Зіниця розширюється, фотореакція ослаблена, з'являється сухість рогівки. Шкіра блідо-рожева. М'язовий тонус знижений. Дихання стає діафрагмальний, частішає. Пульс частішає, артеріальний тиск знижується.

Четвертий рівень (ІІІ 4). Є ознакою передозування і не повинен допускатися в клінічній практиці. Характерно різке розширення зіниць, відсутність фотореакции. Зберігається тільки діафрагмальне дихання - поверхневе, аритмічне. Шкіра блідо - ціанотична. Пульс частий, ниткоподібний, артеріальний тиск різко знижений. У разі продовження надходження анестетика відбувається подальше пригнічення дихання та кровообігу і розвивається термінальний стан.

Четверта стадія - стадія пробудження. Вона настає після припинення надходження анестетика і характеризується поступовим відновленням рефлексів, м'язового тонусу, чутливості і свідомості в зворотному порядку.

Загрузка...