Структура пологового відділення

За Наказом № 55 «Про організацію роботи пологових будинків» від 9 січня 1986 р. (багато в чому застарілим) у пологовому відділенні повинні бути: передпологові і родильні приміщення, дитячі кімнати, мала операційна. За цим же наказом перший період пологів проходить в передпологовій кімнаті, другий і третій - у пологовій кімнаті. Причому в цих кімнатах може перебувати кілька жінок. Після кожних пологів проводиться прибирання. Кожні 2 дні проводиться генеральне прибирання цих приміщень. Тому повинен бути другий пологовий блок або резервні приміщення.

В сучасних умовах це вже застаріла організація, яка не сприяє профілактиці внутрішньолікарняної інфекції. Спільне перебування в пологах незручно для жінок, виключає можливість присутності родичів, не дозволяє провести необхідну прибирання. В цілях профілактики внутрішньолікарняної інфекції і для більшого комфорту жінки в такий інтимний момент життя набагато раціональніше облаштування індивідуальних пологових палат, в яких жінка проводить всі роди та ранній післяродовий період.
У кожній палаті повинні бути: функціональна ліжко, пологова ліжко, дитяче ліжечко, пеленальний столик, тумбочка, бестеневая лампа, стілець (можна рекомендувати і використання спеціального пологового стільчика, на якому жінка може сидіти при низькому розташуванні голівки).
Після переведення жінки на післяпологове відділення проводиться прибирання за типом заключної. Ідеальним є наявність індивідуального душа і санвузла при кожній пологовій палаті. В останні роки проводиться велика робота щодо створення більш комфортного інтер'єру в пологовій кімнаті. Цей досвід показав, що пологи в таких умовах проходять з меншими ускладненнями і менш болючі.
Столики з наборами для пологів, для огляду пологових шляхів, наркозний апарат, стійки для крапельниць повинні бути приховані від жінки, щоб не викликати негативних емоцій.

У пологовому відділенні повинна бути обладнана палата для інтенсивної терапії (ПІТ), палата для надання реанімації новонародженого, в безпосередній близькості від пологового блоку повинен знаходитися операційний блок і післяпологової палати інтенсивного спостереження. Повинні бути приміщення для зберігання медикаментів, наборів із стерильними інструментами, биксами з перев'язувальними матеріалами, стерильним і чистою білизною, приміщення для обробки використаних інструментів, для заготівлі наборів інструментів, перев'язувального матеріалу, інші службові та санітарні приміщення.

Персонал пологового відділення: завідувач пологового відділення, старша акушерка, лікарі, акушерки, молодший персонал. Лікарі зазвичай працюють в першу половину дня, після чого передають чергування до наступного ранку черговій бригаді лікарів. Акушерки зазвичай чергують протягом 12 або 24 год. Дуже відповідальний момент - передача чергування (вміння передавати і сприймати найважливішу інформацію).
Під час чергування один з лікарів є відповідальним за роботу всього пологового будинку і, відповідно, пологового відділення. Педіатр запрошується в пологове відділення з відділення новонароджених, анестезіолог, анестезистка, операційна сестра - з операційно-анестезіологічного блоку. Дуже часто акушерка після відповідних курсів удосконалення може виконувати роботу і анестезистки, і операційної сестри.

Результат пологів для матері і дитини залежить від течії і правильного ведення родів. Акушерка, приймаючи жінку до пологового відділення, влаштовує її в палату і проводить опитування і огляд.
Необхідно уважно вивчити обмінну карту вагітної (дані обстеження, результати консультацій фахівців, УЗД, протягом даної вагітності). Вивчити записи в історії пологів, зареєструвати надходження жінки в пологове відділення (запис у журналі руху, журналі реєстрації пологів, списку надійшли у відділення для довідкової служби).

В обов'язки акушерки входить облік жінок, які надійшли на відділення і переведених з відділення (зведення). Загальна зведення пологовому будинку складається в кінці кожного чергування акушеркою приймального відділення на підставі відомостей, поданих черговими акушерками кожного з відділень. Ця інформація повідомляється відповідального чергового лікаря і в бюро госпіталізації (інформація про наявність вільних місць).
Акушерка повинна виявити алергічну схильність. Дізнатися, які лікарські засоби не переносить жінка.
При огляді необхідно визначити характер пологової діяльності і можливі відхилення в перебігу пологів, звертати увагу протягом усього першого періоду пологів на інтенсивність, тривалість переймів і час появи їх.

При огляді породіллі потрібно встановити положення, вид, позицію, передлежання плода, висоту стояння дна матки, окружність живота. Виміряти і оцінити таз, передбачувану масу плода. Визначити клінічне співвідношення розмірів голівки плоду і тазу.

При поступленні у пологове відділення акушерка бере кров на аналізи (аналіз відправляється в лабораторію, при можливості проводиться також експрес-аналіз); визначається: група крові та резус-фактор; гематокрит; рівень гемоглобіну; ВІЛ, RW, обстеження на гепатит В і С; час згортання.

Загрузка...