Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 32
З них гостей: 32
І користувачів: 0
Отримання анатомічних відбитків з беззубої верхньої та нижньої щелеп для виготовлення індивідуальних ложок

Отримання анатомічних відбитків з беззубої верхньої та нижньої щелеп для виготовлення індивідуальних ложок

Одним з етапів виготовлення знімних пластинкових протезів є отримання відбитка. Він є сполучною інформаційною ланкою між лікарем і зубним техніком, а його точність значною мірою визначає якість зубного протеза.
Відбитком називається зворотне (негативне) відображення поверхні твердих і м'яких тканин, розташованих на протезному ложі і його межах. Протезне ложе об'єднує органи і тканини, що знаходяться лише в безпосередньому контакті з протезом (Гаврилов Е.И.). В залежності від того, знімають відбитки з урахуванням функціональної рухливості тканин, що покривають тверді тканини протезного ложа, або без урахування рухомості, відбитки підрозділяють на анатомічні та функціональні. 
Анатомічні відбитки беззубих щелеп знімають стандартними відбиткові ложками, які можуть бути металевими і пластмасовими, перфорованими і неперфорованими. Є фірми, що випускають комплекти ложок для беззубою верхньої та нижньої щелеп. Крім цього існують подвійні пластмасові ложки, що дозволяють одержувати відбиток одночасно з верхнього і нижнього зубних рядів. Для отримання анатомічного відбитка необхідно правильно підібрати стандартну металеву ложку. Форма і розмір її визначаються величиною щелепи. Розмір щелепи можна визначити візуально, приміряючи ложку в порожнині рота. Але цей спосіб не зовсім відповідає гігієнічним вимогам, тому набагато зручніше і правильніше використовувати спеціальний стоматологічний циркуль, за допомогою якого визначається відстань між гребенями або їх скатами в бокових відділах, а потім за отриманими розмірами підбирають ложку. Правильно підібрана ложка полегшує отримання відбитка, і чим складніше умови його отримання, тим ретельніше треба її підбирати. При виборі треба мати на увазі, що відстань між поверхнею ложки і слизовою оболонкою протезного ложа має бути не менше 3-5 мм. Не слід вибирати ложки з короткими або довгими, що впираються в перехідну складку краями. Кращою буде та з них, краї якої при накладенні на поверхню слизової оболонки під час перевірки доходять до перехідної складки. При знятті відбитка між дном ложки і альвеолярним гребенем повинна лежати прошарок відбиткового матеріалу товщиною 2-3 мм, борт ложки не повинен доходити до перехідної складки, а просвіт що утворився згодом не повинен заповнитися відбиткової масою. Це дозволить формувати краю відбитка як пасивними, так і активними рухами м'яких тканин. При високому краї ложки така можливість формування виключається, так як її край буде заважати руху мови, вуздечок і інших складок слизової оболонки.

Вибір відбиткового матеріалу
Вибір відбиткового матеріалу найчастіше залежить від ступеня атрофії альвеолярних відростків і альвеолярної частини, стану рухомих м'яких тканин, а також від ступеня податливості слизової оболонки. Найбільш відповідними для зняття анатомічних відбитків можна вважати альгінатние маси. До достоїнств альгінатних відбиткових матеріалів необхідно віднести високу пластичність, хороше відтворення рельєфу м'яких тканин протезного ложа, простоту застосування. Недоліками можна вважати відсутність прилипання до відбиткової ложці. Для того щоб виключити цей недолік, використовують спеціальні адгезиви. Також недоліком є деяка усадка, наступаюча в процесі затвердіння оттискного матеріалу в порожнині рота через відносно короткий час (від 30 хвилин до декількох годин в залежності від фірми-виробника). Усадка матеріалу відбувається в результаті втрати води, тому приміщення відбитків у відносно герметичний поліетиленовий пакет подовжує час до одержання моделі приблизно на 30-40%, а занурення у воду сприяє значному водопоглинанню і зміни геометричних розмірів.


Техніка одержання анатомічного відбитка беззубою щелепи. Оцінка якості анатомічного відбитка. 
 Після правильного підбору стандартної ложки і вибору оттискного матеріалу приступають до безпосереднього отримання анатомічного відбитка в ротовій порожнині. Для правильного зняття відбитка Альгінатні масами необхідно: 
 
• Визначити розміри відбиткової ложки. 
• Поліпшити адгезію альгінатного матеріалу до відбиткової ложки. 
• Антисептично обробити порожнину рота. 
• Замішати і накласти масу на ложку. 



Отримання анатомічних відбитків з беззубої верхньої та нижньої щелеп для виготовлення індивідуальних ложок - Найбільш ефективним способом введення маси і отримання відбитка можна вважати отримання диференційованого відбитку. Це можливо при наявності комплекту альгінатних мас з різним ступенем плинності. Для цього в шприц вводять альгінатний матеріал високої, а в оттискную ложку - низькій плинності.
• Ввести ложку з масою в порожнину рота (центрування, занурення, фіксація). - Ложку вводять під кутом, потім, розгортаючи її, встановлюють по центру альвеолярного відростка (альвеолярної частини). Орієнтиром служить розташування ручки ложки строго по середній лінії. Після цього ложку притискають до верхньої щелепи на задній третині твердого піднебіння. Після виходу маси за край ложки тиск переносять на передній край - це профілактика попадання відбиткової маси в гортань або трахею. Потім приступають до оформлення країв відбитка. З цією метою великим і вказівним пальцями лікар захоплює верхню губу і відтягує її вниз, притискаючи до краю ложки. 
На нижній щелепі після центрування, ложку притискають спочатку в передньому відділі, а потім в задньому. Вестибулярні краї оформляють шляхом відтягування губ і щік в сторону, вгору і назад. Для формування маси в області язикового краю відбитка хворого просять підняти язик вгору і вперед. Необхідно зауважити, що, коли лікар формує краї відбитка, переміщаючи губи і щоки пацієнта своїми пальцями, руху м'яких тканин при цьому називаються пасивними. Якщо м'які тканини переміщуються за рахунок напруги мімічної або жувальної мускулатури, м'язів дна порожнини рота, ці рухи іменуються активними. 
• Вивести ложку з відбитком з порожнини рота. 
• Оцінити якість відбитка. - Після виведення відбитка звертають увагу: на адгезію до ложки, пористість оттискного матеріалу, краю відбитка, чіткість відбитка слизової оболонки протезного ложа. Важливо, щоб краї відбитка були округлими, а не загостреними і тим більш гострими. Поверхня відбитка не повинна мати пор і раковин, відображаючи всі анатомічні утворення і особливо кордону перехідної складки і лінію А. 
• Провести дезінфекцію відбитка. 
В даний час існують сучасні методики отримання анатомічних відбитків. Їх застосовують при незначній атрофії щелеп. 
• Комбінована техніка зняття анатомічних відбитків гидроколоїдними матеріалами з альгінатами, що дають оптимальні результати 
 Відома методика комбінованого зняття відбитків. Суть методу полягає в первісному використанні гидроколоїдних відбиткових мас, що знаходяться в картриджах. Картридж розігрівається в апараті до 60 ° С, маса набуває пластичного стану. Після розігріву його вставляють у шприц з канюлею та поршнем, фіксують. Зі шприца масу видавлюють безпосередньо в порожнину рота пацієнта по межах майбутнього протеза: по перехідній складці в області щік, вуздечок, губ, язика, а також в область піднебінного шва. Відразу після цього вводять відбиткову ложку з сумісним альгінатним матеріалом. Структуризація маси відбувається протягом 3 хв, виводять відтиск за звичайною методикою. 
• Одномоментне зняття відбитків з обох щелеп розбірної ложкою. За допомогою спеціальних напрямних верхня і нижня ложки з'єднані між собою в єдиний блок, що забезпечує переміщення ложок відносно один одного тільки в сагітальній напрямку. Універсальну ложку для верхньої та нижньої щелеп перевіряють в порожнині рота хворого і при необхідності індивідуалізують. Потім з'єднані між собою ложки верхньої та нижньої щелеп вводять боковим обертає рухом в порожнину рота і накладають на нижню щелепу, після чого хворий повільно закриває рот.


Категорія: Стоматологія | Переглядів: 4829 | Рейтинг: 3.0/2
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини