Температура - Терапія - Медичний словник та медична термінологія (Медицина)

Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 32
З них гостей: 32
І користувачів: 0
Температура

Температура

Температура
Температура - показник кількості наявної теплової енергії. Одиницею міжнародної системи є коливань, який складає 1/273, 6 термодинамічної температури третинної точки води. Абсолютний нуль - це нуль К. Нормальна температура тіла становить 37, 0 ± 0, 5 ° С в залежності від біологічного ритму (циклічність від 600 до 1500 год). Тепло виробляється в результаті метаболізму, при фізичному навантаженні і при розщепленні спожитої їжі. Втрачається тепло за рахунок радіації С40%), конвекції (30%), випарів (20%), при диханні (10%) і незначно - контактним шляхом (якщо пацієнт промок). Шкірна і глибока температура (спинного мозку і вісцеральної очеревини) сприймається і передається по аферентні шляхах через передні відділи зорового бугра. Стимуляція передніх відділів таламуса призводить до вазодилатації шкіри і тепловтрат, а задніх відділів - до ознобу і вазоконстрикції. Критична температура і термонейтральності температура різні в новонароджених і дорослих (див. "Анестезія в педіатрії: анатомічні та фізіологічні особливості").

Вимірювання температури

Температура вимірюється термометрами, які можуть бути різними.

  • 1. Прямої дії: а) за рахунок розширення рідини, наприклад ртуті;
  • б) біметалічна смужка (різні коефіцієнти розширення);
  • в) хімічні, наприклад зміни форми кристала при специфічної температурі.
  • 2. непрямої дії: а) опір дроту прямо пропорційно в залежності від температури;
  • б) термістор - опір оксидів металів (напівпровідники) знаходиться в нелінійної залежності від температури;
  • в) термопара - замикання електричної ланцюга відбувається в з'єднанні двох різних металів (в залежності від температури різниця потенціалів між ними різна).

Моніторинг температури

Контроль за температурою може здійснюватися постійно на різних ділянках тіла.

  • 1. У прямій кишці. Зміни в залежності від наявності фекалій; ризик перфорації стінки.
  • 2. У носоглотці. Температура в ній відповідає температурі головного мозку і змінюється при диханні (якщо тільки пацієнт не интубирован). Можливий ризик кровотечі і зміщення датчика.
  • 3. У стравоході. Відбивається температура серця.
  • 4. На поверхні барабанної перетинки при щільному контакті. Температура в точності відповідає температурі мозку. Може бути ризик перфорації і кровотечі.
  • 5. На шкірі. Залежить від стану периферичного кровотоку.
  • 6. За допомогою сечового катетера. Для оцінки центральної температури в просвіт міхура може бути введений термістор.

Гіпотермія під час анестезії
Причини

  • Під час анестезії загальний обмін і теплопродукція знижені. Інгаляційні анестетики та наркотичні препарати перебудовують гипоталамическую терморегуляцію на більш низький (по відношенню до норми) рівень. У результаті регіонарної анестезії розвивається вазодилатація, а при використанні міорелаксантів усувається озноб.
  • Пацієнти раннього та похилого віку набагато легше втрачають тепло. У новонароджених відношення площі поверхні до маси тіла досить велике, а у людей похилого віку відсутня здатність підвищувати температуру при лихоманці.
  • Залежно від температури в операційній виникає тепловтрата при випромінюванні.
  • Хірургічне втручання на великій площі шкіри або на органах черевної або плевральної порожнини призводить до тепловтрат з їх поверхонь.
  • Холодні інфузійні розчини, холодні антисептики і неподогреваемая наркотична газова суміш - все це доповнює проблему гіпотермії.
  • Якщо розвилася гіпотермії вже неможливо змінити ситуацію тільки за допомогою зміни методу анестезії або використання судинозвужувальних препаратів.


Вплив

  • 1. Дихання. Під час ознобу п'ятикратно підвищується потреба в 02. Крива сатурації оксигемоглобіну зміщується вліво, і зменшується вазоконстрикція м'язових судин у відповідь на гіпоксію.
  • 2. Серцево-судинна система. Зустрічаються депресія міокарда та брадикардія. На ЕКГ з'являються "j" -хвилі, пов'язані з гіпотермією. При температурі нижче 28 "С виникає ризик розвитку фібриляції шлуночків.
  • 3. Центральна нервова система. Свідомість втрачається при зниженні температури нижче 30 "С, а зіниця фіксується і розширюється. Спостерігається пропорційне гіпотермії зниження мозкового кровотоку і потреби мозку в кисні.
  • 4. Метаболізм. Низький рівень загального обміну призводить до зменшення утворення СО2. Знижується метаболізм лікарських препаратів. Характерна гіперглікемія.
  • 5. Нирки. Клу бочкова фільтрація знижується, однак за рахунок придушення секреції АДГ і гальмування реабсорбції утворення сечі підтримується, поки температура не опуститься нижче 20 ° С.
  • 6. Анестезіологічні кошти. МАК зменшується на 7% з падінням температури на 1 ° С. Виникає ризик рекурарізаціі. При гіпотермії нерідкі похибки показань пульсоксиметра і газових аналізаторів.


Профілактика

Деякі пацієнти особливо схильні до виникнення гіпотермії під час операції. До їх числа відносять хворих з масивною крововтратою з порожнин під час тривалих операцій, а також дітей і старих. Профілактика інтраопераційної гіпотермії починається ще в палаті і вимагає підтримки в операційній достатньої температури. Остання повинна бути дещо підвищена. Дихальна суміш повинна підігріватися і воложитися. Внутрішньовенні розчини повинні бути теплими. І нарешті, по можливості, необхідно використовувати підігрівають матраци. Для промивання порожнин та обробки шкіри слід застосовувати теплі розчини антисептиків. Потрібно намагатися виключити тепловтрату, укутуючи захисними покривалами нижні кінцівки і голову. Новонароджених поміщають в кувези з променевими обігрівачами.

Категорія: Терапія | Переглядів: 287 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини