Заворот кишечника

Заворот. Найбільш часто зустрічаються завороти сигмовидної кишки і тонкого кишечника. Вони можуть бути частковими і повними. Явища завороту полягають у перекручуванні якогось відділу кишечника навколо радіальної осі брижі. Таким чином, заворот може виникнути лише у рухливих відділах кишечника, мають брижу. Перекручення кишкових петель і у зв'язку з цим здавлення судин брижі викликають некроз ділянки кишечника. Неповні завороти іноді розкручуються самостійно. Під повним заворотом розуміють перекручення петлі кишки і брижі на 270-360°. У рідкісних випадках спостерігаються дворазові і навіть триразові перекруты.

При будь-якому вигляді завороту симптоматологія, особливо на початку захворювання, залежить від швидкості настання завороту.

Заворот сигмовидної кишки. Гострий заворот супроводжується більш або менш вираженими явищами шоку, сильними болями в лівій здухвинній ділянці. При огляді хворого з тонкою черевної стінкою помітні перистальтичні рухи кишки над місцем завороту. При повному завороті відзначається здуття живота, затримка випорожнень і газів. Зазвичай ясно видно асиметрія живота за рахунок вибухання лівій клубової області. Перкуторно визначається тимпанічний звук. Досить швидко розвивається некроз кишки з подальшим виникненням перитоніту. Ампула прямої кишки порожня і розширена. Як обов'язковий діагностичний прийом застосовують сифонну клізму, при якій вода не входить у пряму кишку і негайно випливає повз трубки, а якщо входить, то не більше 500-700 мл Після встановлення діагнозу потрібне негайне оперативне втручання.

Заворот сліпої кишки. Заворот сліпої кишки спостерігається рідко і можливий лише при наявності брижі (часто вона відсутня). Спочатку з'являються різкі приступообразні болі в правій половині живота, ближче до пупка, багаторазова блювота. Стілець відсутній, гази не відходять. З клізмою стілець може бути за рахунок спорожнення нижнього відділу кишечника. У правій половині живота часто прощупується колбасовидная пухлина відповідно роздутою сліпій кишці.

Заворот тонкої кишки. Перекруту може піддаватися частину або весь тонкий кишечник. Захворювання протікає бурхливо, з сильними болями у вигляді сутичок. Найбільш сильні болі відзначаються в надчревье та області пупка. Хворий блідий, з заострившимися рисами обличчя, часто синюшен. Чим вище заворот, тим важче протікає захворювання. При неповних заворотах під час нападу болю зазвичай відзначається здуття живота, видима перистальтика. При повному завороті здуття всього живота настає пізніше; зазначається повна затримка стільця і газів. Визначається шум плескоту. В результаті порушення кровообігу ділянку кишечника або весь тонкий кишечник піддається некрозу. Швидко розвивається перитоніт.

Загрузка...