Абсцес мозку

Унікальне захворювання абсцес мозку являє собою обмежене скупчення великої кількості гною в черепі. Найчастіше гній локалізується в білій речовині мозку. Основне значення мають отогенні процеси, гематогенні метастази і вогнепальні поранення голови. Множинні метастатичні абсцеси в першу чергу зобов'язані своїм походженням серйозним гнійних процесів в легенях. Набагато рідше зустрічаються метастази при остеомієліті кісток, виразковому ендокардиті і тривалих флегмонах.

При абсцесах зміни в мозку в початковій фазі обумовлені патоморфологічними змінами, які проявляються як вогнищевого гнійного менінгоенцефаліту. Легка стадія характеризується хорошою імунобіологічної реакції і малої вірулентність мікроба. При цьому загоєння з утворенням рубця йде досить швидко. У рідкісних випадках діагностується затяжний перебіг енцефаліту, коли в порожнині утворюється гній, а навколо виникає щільна капсула. Для розвитку такої незвичайної капсули потрібно близько п'яти тижнів, і існувати вона може без будь-яких серйозних проявів.

Клінічна картина включає загальномозкові та вогнищеві ознаки. Гостра стадія характеризується общеинфекционными факторами. Найчастіше початок розвитку абсцесу супроводжується головними болями, дуже високою температурою тіла, лейкоцитозом, оглушенностью, блювотою і брадикардією. Залежно від місця локалізації хвороби виявляються вогнищеві симптоми. У мозочку і скроневої області розвивається захворювання при отогенном абсцесі. При риногенных абсцесах можливе поширення гною в лобові частки мозку з придаткових пазух. Нерідко вогнище виявляється на протилежному боці отиту.

Фахівці виявляють, наскільки змінена спинномозкова рідина в гострій стадії абсцесу. Можна стверджувати, що слідом за гострою стадією менінгоенцефаліту слід типова ремісія, сменяющаяся фазою наростання загальномозкової та вогнищевої симптоматики, що характерно при серйозних пухлинах мозку. Максимальна тривалість захворювання може досягати декількох років. Найбільш небезпечним ускладненням абсцесу вважається прорив у шлуночки і субарахноїдальний простір. Даний процес може мати місце абсолютно в будь-якій стадії недуги.

Для виявлення абсцесу необхідний збір даних анамнезу. Важливе значення має наявність бронхоектазів і отиту, гострий початок і висока температура, а також локалізація інших гнійних вогнищ інфекцій. Контрастні методи дослідження найбільш ефективні. Повторна ехоенцефалографія особливо актуальна при діагностиці розвитку абсцесу мозку у повній клінічній картині небезпечного гнійного менінгоенцефаліту. Виявлення істотного зміщення основних серединних структур при локалізації процесу виявляє серйозне утворення гнійника. Своєчасне виявлення таких зміщень виключає проведення люмбальної пункції.

Слід згадати, що при підозрі на абсцес мозку ангіографія обов'язкова, оскільки дане захворювання дуже схоже з субдуральної гематомою. Подібне пухлиноподібне протягом нерідко виникає у хворих з тяжкою вродженою вадою серця. Стандартне лікування засноване на хірургічному втручанні. До і після самої операції рекомендовані масивні атаки антибіотиками і дегидратируются препаратами. На жаль, на сьогоднішній день прогноз невтішний, смертність перевищує 30%. У багатьох прооперованих хворих зберігається величезна резидуальна вогнищева симптоматика.

Вміст абсцесу характеризується гнійним ексудатом рідко-в'язкої консистенції, яка має жовто-зелений відтінок і неприємний гнильний запах. Основними симптомами можна відзначити загальне погіршення стану, сильні головні болі, нудота і блювота, а також симптом санації ліквору. У подальшому перебігу недуги гострі мозкові явища злегка затушовуються, за рахунок утворення капсули і відмежування запального процесу. При цьому діагностують латентний період, який може тривати кілька тижнів.

Сформувався абсцес значно здавлює всі структури мозку, підвищується внутрішньочерепний тиск. Посилюються головні болі набувають характер розпирала, і, як правило, загострюються вранці. Нерідко виникає блювота і загальмованість, з'являються млявість і безініціативність. У вкрай рідкісних випадках мати місце марення і серйозні галюцинації, при цьому розвивається сопорозний стан, змінюючись психомоторним збудженням. Більш ніж у 50% захворювань відзначається брадикардія, а на очному дні можна спостерігати ознаки застою всіх дисків зорових нервів. Область ураження мозку залежить від характеру осередкової симптоматики.

Загрузка...