Амнезія: причини та лікування

Амнезія - порушення пам'яті; може виступати як ізольоване порушення (амнестичний синдром) або поєднуватися з афазією, апраксією, агнозією. Нерідко за скаргою на порушення пам'яті ховаються інші нейропсихические розлади (порушення уваги, мовлення, мислення) або афективні порушення (наприклад, тривога або депресія). Порушення пам'яті особливо часто виникає при двосторонньому ураженні лімбічної системи, насамперед гіпокампу, діенцефальної області і медіально-базальних відділів лобової кори. При цьому переважно страждає запам'ятовування нового матеріалу. У результаті хворий не пам'ятає подій, які відбулися після початку захворювання (антероградна амнезія). Інтелект, увагу, мовленнєві функції у таких хворих збережені, тому при першій бесіді вони часто справляють враження цілком здорових людей. Однак якщо бесіду з хворим довелося перервати хоча б на кілька хвилин, то, повернувшись до неї, можна виявити, що хворий не пам'ятає ні слова з того, про що тільки що з ним говорили. Меншою мірою страждає пам'ять на події, що відбулися до початку захворювання (ретроградна амнезія), при цьому зазвичай краще згадуються більш віддалені події, ніж ті, що мали місце порівняно недавно. Іноді хворі з ретроградною амнезією заповнюють утворилися провали в пам'яті помилковими спогадами (конфабуляціями). Особливо стійка до амнестическим процесам інформація, що стосується самоідентифікації (наприклад, хворі навіть з дуже грубою амнезією пам'ятають своє ім'я). Виражена ретроградна амнезія з неможливістю згадати своє ім'я або найбільш значущі події свого життя - зазвичай ознака психогенної амнезії, що спостерігається при істерії або інших психічних захворюваннях.

Причини

Причиною гостро виникла амнезії можуть бути черепно-мозкова травма, інсульт, герпетичний енцефаліт, метаболічні енцефалопатії, інтоксикації. Гіпокамп вкрай чутливий до гіпоксії та ішемії і може страждати при зупинці кровообігу, задушення або отруєння окисом вуглецю. Поступово наростаюча амнезія буває проявом дегенеративного захворювання головного мозку, пухлини, психічної хвороби та ін. Минущі порушення пам'яті можуть бути обумовлені епілепсією, порушеннями мозкового кровообігу, нападами мігрені.

Транзиторна глобальна амнезія зустрічається у жінок середнього і літнього віку. Епізод такої амнезії звичайно триває кілька годин і характеризується раптовою повною втратою здатності запам'ятовувати нову інформацію та помірною ретроградною амнезією в основному на порівняно недавні події. Хворі дезорієнтовані у просторі і часі і виглядають розгубленими. Вони наполегливо намагаються з'ясувати у оточуючих, де знаходяться, як опинилися тут, але, будучи не в змозі запам'ятати відповіді, постійно задають одні і ті ж питання. Через кілька годин пам'ять відновлюється, амнезируется лише сам епізод. На відміну від епілепсії і минущих порушень мозкового кровообігу, транзиторна глобальна амнезія в переважній більшості випадків залишається одноразовим епізодом.

Підгострий розвиток ізольованою переважно антероградної амнезії можливо на тлі хронічного алкоголізму або порушень харчування (корсаковський амнестичний синдром) і пов'язане з дефіцитом вітаміну В. Поступово розвивається амнезія може бути ознакою хвороби Альцгеймера, дисциркуляторної енцефалопатії або пухлини мозку. Часто зустрічається вікове зниження пам'яті, яке відображає процеси нормального старіння мозку», має доброякісний характер і не викликає соціальну дезадаптацію хворого (доброякісна стареча забудькуватість).

Лікування

При непрогрессирующих захворюваннях ефективні методи нейропсихологической реабілітації. Медикаментозне лікування включає кошти, спрямовані на основне захворювання, препарати, що посилюють холінергічну передачу в мозку - пірацетам по 2-4 г/добу, глиатилин 400 - 800 мг 3 рази на добу, піритинол (енцефабол) по 300 - 600 мг/добу, церебролізин по 10 - 20 мл внутрішньовенно, семакс.

Загрузка...