Анемія

Що таке анемія?

Анемія (anaemia) - це група різних патологічних станів, в основі яких лежить зменшення в крові вмісту еритроцитів і гемоглобіну, що здійснює перенесення кисню і вуглекислого газу. Основними симптомами є: підвищена стомлюваність, задишка під час фізичного навантаження, блідість шкірних покривів і низька опірність інфекційним захворюванням.

Анемія - одне з найбільш поширених і небезпечних захворювань у світі. Деякі типи анемії належать до спадкових захворювань. Але частіше вторинна анемія, тобто є одним із симптомів якогось загального захворювання, наприклад, лейкемії.

Симптоми анемії

• Блідість шкірних покривів.
• Бліда слизова оболонка очей та ротоглотки.
• Втома, апатія, погіршення концентрації уваги.
• Слабкість, озноб.
• Головний біль, шум у вухах.
• Порушення менструального циклу.
• Відсутність апетиту, нудота, здуття живота, запор.
• Задишка, сильне серцебиття.
• Порушення функцій нервової системи, розлади психіки при хронічній анемії тяжкого ступеня.

Еритроцити

Еритроцити утворюються в червоному кістковому мозку, який зберігається протягом усього життя в ребрах, грудині, кістках черепа, таза, хребцях і в епіфізах трубчастих кісток людини. Зрілі еритроцити не містять ядер, їх місце заповнюється гемоглобіном. Еритроцити живуть до 120 днів, а потім розщеплюються, головним чином в селезінці і печінці. Еритроцити переносять кисень (до 700 л у добу) від легенів до тканин тіла, а від них до легких - вуглекислий газ. Порушення процесу виробництва і руйнування еритроцитів може викликати розвиток анемії.

Причини анемії

• Прискорене руйнування еритроцитів (гемолітична анемія).
• Розвиток анемії може бути викликано зменшенням виробництва еритроцитів, наприклад, при лейкемії або у разі перніциозної анемії.
• Виникнення залізодефіцитної анемії пов'язано з недоліком заліза в організмі, яке необхідне для вироблення гемоглобіну.
• Спадковий дефект еритроцитів (спадкова анемія).
• Значна втрата еритроцитів відбувається при сильних і тривалих кровотечах (геморагічна анемія) в результаті травми тощо, а також пов'язана з хронічним кровотечею, наприклад, при виразковій хворобі шлунка або геморої.

Лікування анемії

Лікування проводять з урахуванням причини і види анемії. При правильному лікуванні можливе повне одужання пацієнта. Іноді анемії є невиліковними, у важких випадках потрібне кількаразове переливання крові.

Якщо причиною захворювання є неправильне харчування (наприклад, залізодефіцитна анемія), то відповідна дієта позитивно вплине на її перебіг.

При виникненні вищезгаданих симптомів необхідно звернутися до лікаря.

Лікар ретельно обстежує хворого, виконає аналіз крові, встановить причину анемії і призначить відповідне лікування. Іноді потрібна госпіталізація хворого.

Перебіг хвороби

Протягом різних видів анемії дуже по-різному. Деякі з них, які є легким порушенням, проходять спонтанно або після проведення курсу медикаментозного лікування, інші представляють серйозну загрозу для життя хворого.

Гемолітична анемія

Еритроцити людини, що страждає гемолітичною анемією, характеризуються передчасним руйнуванням. Еритроцити руйнуються приблизно через 100-120 днів. Зменшення кількості еритроцитів в організмі людини стає причиною хвороби. З цієї ж причини активізується кістковий мозок. У переважній більшості випадків гемолітична анемія передається у спадок.

Вроджена гемолітична анемія

Це найпоширеніша форма гемолітичної анемії. Вона обумовлена дефектом клітинної мембрани еритроцитів. При даній хворобі еритроцити набувають кулясту форму, вони менше, ніж нормальні еритроцити, швидше руйнуються. Гемолітична анемія характеризується періодами затишшя, під час яких симптомів хвороби не спостерігається. Іноді виникає жовтяниця, при якій у хворого відзначаються стомлюваність, запаморочення, шум у вухах, серцебиття, утруднене дихання, болю за грудиною. У багатьох хворих вроджена гемолітична анемія супроводжується збільшенням селезінки. Часто руйнування еритроцитів сприяє утворенню каменів у жовчному міхурі. Хвороба може виникнути і у грудних дітей. Якщо гемолітична анемія проявляється в дитячому віці, то це веде до порушення росту кісткової тканини. У дітей виявляються порушення росту, формується великий череп, монголоїдний або негроидный тип особи. Сповільнюється і психічний розвиток дитини. Вилікувати вроджену гемолітичну анемію вдається шляхом видалення селезінки. В цьому випадку в організмі нормалізується кількість еритроцитів. Під час кризи хворого може врятувати переливання крові.

Причина гемолітичної анемії

Вроджений дефіцит ферментів обумовлений геном, що локалізуються в Х-хромосомі. Частіше хворіють чоловіки. В основі гемолітичної анемії лежить дефіцит ферменту глюкозо-фосфатдегідрогенази, в результаті нешкідливі ліки, харчові продукти, інфекції викликають небезпечне для життя руйнування еритроцитів. Цій формі анемії більшою мірою схильні жителі середземноморських і африканських країн, а також країн Близького Сходу.

Гострий стан виникає при вживанні в їжу бобів фава, а також після прийому деяких лікарських засобів. Криз можуть викликати інфекції, хвороби нирок і печінки, цукровий діабет та інші порушення обміну речовин. Перші симптоми загострення - потемніння сечі, жовтяниця, болі в животі, спині і кінцівках, занепад сил, лихоманка, непритомність і пронос. Хворі повинні знати, які речовини представляють для них небезпеку, і уникати їх.

Гемоглобінопатії

Гемоглобінопатії - гемолітичні анемії, при яких порушена структура або синтез гемоглобіну. Існують різні форми хвороби.

Таласемія

При таласемії через вродженого дефекту порушується формування білкових ланцюгів гемоглобіну. Ген, який викликає хворобу, підвищує стійкість організму до малярії. Мала таласемія протікає безсимптомно, тому її можна виявити тільки на підставі аналізу крові. Важче протікає велика таласемія. Багато хворі живуть всього кілька років. Справа в тому, що вилікувати її майже неможливо.

Серповидноклітинна анемія

Червоні кров'яні тільця набувають серповидну форму, швидко руйнуються. У хворого відзначаються болі в суглобах, спині і животі. Причина болю - закупорка дрібних кровоносних судин зміненими еритроцитами. Перший симптом хвороби - набряк і болючість стоп і кистей. Виникають зміни кісток, порушення в роботі серця, печінки, розвивається жовчнокам'яна хвороба, ниркова недостатність, можливі ускладнення менінгіту і сепсису. Характерне ускладнення хвороби - інфаркт, інсульт.

Овалоклітинна анемія

Одна з форм гемолітичної анемії - овалоклеточная анемія, при якій еритроцити мають овальну форму. Інколи хвороба супроводжується слабо вираженими вадами. Причина не відома. У важких випадках симптоми цієї хвороби аналогічні симптомам вродженої гемолітичної анемії.

Набуті гемолітичні анемії

Набуті гемолітичні анемії зустрічаються рідше вроджених. В організмі людини утворюються антитіла, які починають руйнувати власні еритроцити.

При несумісності груп крові утворюються изоантитела. Наприклад, резус-конфлікт між матір'ю і плодом. При негативному резус-факторі в крові вагітної утворюються антитіла проти позитивного резус-фактора крові плода. Для первістка все проходить без ускладнення, але з кожною наступною вагітністю збільшується небезпека руйнування антитілами еритроцитів плоду. У цих випадках жінкам призначають ліки, що пригнічують утворення антитіл. При відсутності лікування цієї несумісності в перші години життя у новонародженого виникає жовтяниця. У новонародженого збільшується селезінка і печінка, з часом прогресує анемія, яка може стати причиною смерті. Однак при екстреному переливанні і повній заміні крові, вдається поліпшити становище. Набагато частіше, ніж резус-фактор, виявляється несумісність крові по системі АВО матері і дитини, при якій гемолітична анемія у новонароджених вкрай рідкісна.

Токсична дія на еритроцити мають свинець, миш'як, арсенат натрію, дистильована вода, різні органічні речовини. Крім того, еритроцити можуть вражати і деякі ліки: аспірин, сульфонамиды, фенацитин, резохин та антигістамінні препарати.

Анемія внаслідок порушення провадження еритроцитів і гемоглобіну

Ця форма анемії може проявлятися, наприклад, внаслідок атрофії кісткового мозку, інфекції, раку, дефіциту фолієвої кислоти, однак набагато частіше, її причиною є залізодефіцитна анемія. Якщо в організмі не вистачає заліза, то погіршується функція тканинних дихальних ферментів, що містять залізо, а потім порушується утворення гемоглобіну. Еритроцити менше за розмірами, тому не можуть виконувати свої функції. Причини залізодефіцитної анемії - хронічна втрата крові, наявність паразитів, геморой. Резорбція заліза з травного тракту порушується і при проносах. Залізодефіцитною анемією можуть захворіти вагітні. У дітей це найбільш часто зустрічається форма анемії. У дорослих внаслідок недостатнього харчування може розвинутися залізодефіцитна анемія, якої частіше страждають вегетаріанці. Наприклад,в Індії і Африці близько половини населення страждає нестачею заліза.

Симптоми залізодефіцитної анемії

Крім загальних симптомів анемії, це фізична слабкість, порушення дихання, сухість шкірних покривів, волосся стають крихкими, нігті - ламкими. Починаються запалення слизової оболонки порожнини рота і мови; при залізодефіцитній анемії можуть уражуватися слизові оболонки стравоходу, шлунка і тонкої кишки.

Залізодефіцитною анемією жінки страждають частіше за чоловіків. Це пояснюється тим, що в період вагітності, пологів і годування витрачається особливо багато заліза.

Лікування залізодефіцитної анемії

В першу чергу необхідно усунути причину крововтрат. Обов'язково призначають препарати заліза. Тривалість курсу лікування близько 60 днів, після якого запас заліза в організмі знову відновлюється. Цю форму анемії не вдається вилікувати короткочасним призначенням великих доз заліза, так як з травного тракту завжди всмоктується лише невелика кількість заліза, а решта видаляється з калом.

Гемохромотоз

Гемохромотоз - порушення обміну речовин, внаслідок чого виявляється залізодефіцитна анемія. У цьому випадку при виробництві гемоглобіну порушується засвоюваність заліза. Залізо починає накопичуватися у тканинах. Шкіра набуває бронзового відтінку. При захворюванні цією формою анемії залізо приймати забороняється. Лікують неодноразовими кровопусканиями і призначенням вітаміну B6.

Анемія, викликана дефіцитом вітаміну В12

Вітамін В12 поступає в організм разом з їжею. Він міститься в багатьох харчових продуктах, особливо його багато в нирках і печінці.

Перніціозна (злоякісна) анемія

Вітамін В12 з кишечника всмоктується тільки одночасно з утворився в шлунку фактором Кастла, який в шлунку людей похилого віку не виробляється або виробляється в недостатній кількості. Тому організм людини не може засвоїти вітамін В12, який надходить з їжею. Найчастіше таким порушенням страждають люди після сорока років. Поступово розвивається анемія, супроводжується наступними симптомами: відсутність апетиту і парестезії (відчуття повзання мурашок по руках і ногах), шкіра суха з жовтуватим відтінком, нігті і волосся стають крихкими, швидко ламаються. Хворому важко сконцентруватися, можливі запаморочення та непритомність. Всі симптоми хвороби швидко зменшуються або повністю зникають при лікуванні вітаміном В12. Необхідно регулярне внутрішньом'язове введення вітаміну в зв'язку з неможливістю всмоктування його з кишечника.

Анемія, викликана плоским стрічковим черв'яком

Недостатнє засвоєння організмом вітаміну В12 спостерігається також при зараженні людини паразитами (наприклад, плоским стрічковим хробаком), яке відбувається при вживанні в їжу сирої риби. У багатьох людей, незважаючи на наявність паразитів, відсутні симптоми захворювання, а в інших починається анемія, при якій виявляються всі симптоми перніциозної анемії. Для вигнання паразитів призначають протигельмінтні засоби, для компенсації дефіциту вітаміну - препарати вітаміну В12.

Перніціозна анемія вагітних

Анемія, що спричинена нестачею фолієвої кислоти, виникає у жінок в останньому триместрі вагітності і після пологів. Симптоми цієї анемії аналогічні В12 анемії. Крім того, відбувається очевидне збільшення печінки і селезінки. Після пологів анемія поступово проходить.

Жінці необхідно знати, що при перніциозної анемії під час першої вагітності можливо її виникнення і при подальшому. Тому для профілактики треба приймати фолієву кислоту.

Причини анемії при скорбуті

При скорбуті (дефіциті вітаміну С) можливий розвиток анемії, так як в цьому випадку порушується засвоєння організмом заліза, збільшується схильність до кровотеч. Сьогодні скорбут - вкрай рідкісне захворювання. Найчастіше зустрічається дефіцит білка і пов'язана з ним анемія. Цей вид анемії може виникнути із-за особливостей харчування, пов'язаних з релігією, а також в країнах з тропічним кліматом. Анемія розвивається при вживанні вегетаріанської їжі з низьким вмістом білків.

Анемія, викликана захворюваннями залоз внутрішньої секреції

Внаслідок нестачі якогось гормону виникає прихована анемія. Анемія, пов'язана з недоліком будь-якого гормону, зустрічається при захворюваннях яєчників, цукровому діабеті, після операції, а також при зниженні функції щитовидної залози, кори надниркових залоз або передньої частки гіпофіза.

Гостра постгеморагічна анемія

Гостра анемія виникає раптово при великій крововтраті (наприклад, унаслідок травми або порушення згортання крові). Симптоми цієї анемії - підвищене потовиділення, задишка, шум у вухах, часті запаморочення, неспокій, частий пульс, зниження кров'яного тиску і спрага.

Велика крововтрата може викликати смертельний шок. Гостру втрату крові компенсують внутрішньовенним введенням рідини або крові. Іноді застосовують кровоспинні засоби. Після надання першої допомоги потерпілому призначають препарати заліза.

Внаслідок захворювань шлунка через кілька років можуть виникати анемії, спричинені дефіцитом заліза, вітаміну В12 або фолієвої кислоти. Насамперед проявляється нестача фолієвої кислоти. Запасу заліза в організмі вистачає приблизно на 3 роки, вітаміну В12 - на два.

Загрузка...