Анестезія у літніх - Анестезіологія - Медичний словник та медична термінологія (Медицина)

Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 9
З них гостей: 9
І користувачів: 0
Анестезія у літніх

Анестезія у літніх

Анестезія у літніх
Число літніх людей, що піддаються все більш і більш усложняющимся хірургічним операціям, постійно зростає. Анестезіологам доводиться стикатися як з проблемами старіння всіх систем організму, так і зі специфічними захворюваннями, превалирующими в літньому віці. Нижче розглядаються основні ефекти старіння всіх систем організму і найбільш часто зустрічаються захворювання. Хронологічний (паспортний) вік часто не збігається з фізіологічним.

Проблеми

  • 1. Серцево-судинна система. Зменшення еластичності тканин веде до прогресивного зниження тонусу судин з легкої системної гіпертензією, перевантаженням лівого шлуночка і його гіпертрофією. Знижуються провідність, ударний об'єм і серцевий викид. Час циркуляції рука - головний мозок зростає, а чутливість барорецепторів і симпатичний тонус знижуються. Відзначається зменшення здатності підвищувати, коли це необхідно, частоту серцевих скорочень. Спостережувані захворювання - ІХС, захворювання клапанів (особливо недостатність мітрального клапана і стеноз аортального) і захворювання периферичних судин.
  • 2. Дихальна система. Знижуються еластичність легенів, комплайнс легенів і грудної клітки, ОФВ1 і ФЖЕЛ. Після 45 років обсяг закриття перевищує ФЖЕЛ в положенні на спині, що призводить до порушення співвідношення вентиляція / перфузія та гіпоксемії. Знижується стійкість до гіпоксії та гіперкапнії. Спостережувані захворювання - хронічні обструктивні захворювання легень та емфізема.
  • 3. Центральна нервова система. Зменшуються щільність нейронів (на 30% після 80 років), кількість нейротрансмітерів, церебральний кровотік і споживання кисню мозком. Це відбивається в зниженні дозування препаратів для індукції, а також летких анестетиків, седативних препаратів, опадів і місцевих анестетиків. Спостерігається ослаблення функції периферичної іннервації, що веде до зниження афферентной стимуляції і чутливості до сенсорних стимулів. Спостережувані захворювання - інсульти, деменція, глухота, втрата зору і депресія.
  • 4. Нирки. Зменшуються кровотік в нирках, клубочкова фільтрація (КФ) і концентраційна здатність (КФ знижується до 60% після 70 років). Відбувається згасання функції нирки - на 1% на рік після 30 років. Це веде до зниження кліренсу ліків і збільшенню сечовини крові при стабільному рівні креатиніну. Спостережувані захворювання - пухлинне переродження клітин нирки, гіпертрофія і пухлина передміхурової залози.
  • 5. Печінка. Кровотік у печінці та кліренс ліків зменшуються. Відбувається зниження функції на 1% на рік після 30 років.
  • 6. Метаболічні та ендокринні зміни. Адіпозних тканину збільшується, тоді як м'язова маса, загальна кількість води і температурна регуляція знижуються. Основний обмін падає на 1% на рік після 30 років. Спостережувані захворювання - діабет, захворювання щитовидної залози і остеопороз, а також порушення харчування.
  • 7. Фармакологія. Змінена абсорбція ліків, зв'язування з протеїном, зміни метаболізму та екскреції у поєднанні зі старінням систем організму роблять ефекти препаратів в літньому віці більш варіабельними.

Анестезіологічне забезпечення

Оцінка

Після збору анамнезу та огляду проводяться іси премедикація слідування включають OAK, М + Е, ФПП, РГК, ЕКГ та інші (за показаннями). Літні люди зазвичай стоїчно переносять дослідження, однак призначення невеликої дози анксіолітика може бути корисним. Слід уникати гіосціна і великих доз депрессантов.

Проведення анестезії

Показаний моніторинг систем, що мають патологію, а також тих систем і органів, на яких повинна проводитися операція. Регіонарна анестезія дозволяє уникнути проблем загального наркозу, але при поганому тонусі судин і зниженою вегетативної регуляції занадто часто виникає гіпотонія. Всім хворим необхідна кисень отерапія. Гіпотонія і гіпоксемія можуть привести до періоператівном ускладнень. Перед початком загальної анестезії обов'язкове преоксігенація. Внутрішньовенні препарати повинні вводитися повільно і в малих дозах, з урахуванням скорочення часу циркуляції рука - головний мозок. ШВЛ з позитивним переміжним тиском викликає виражене зниження АТ. Особливу увагу слід приділяти динаміці АД при зміні положення тіла. Необхідно захищати пацієнтів від розвитку гіпотермії і не затягувати час оперативного втручання.

Післяопераційний період

Кисень отерапія, інтенсивна фізіотерапія і рання рухова активність зменшують післяопераційні залишкові явища. Анал-гезія здійснюється за потреби за допомогою опадів; можуть також використовуватися аналгезия, контрольована хворим, або регіонарні методи.

Категорія: Анестезіологія | Переглядів: 282 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини