Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 4
З них гостей: 4
І користувачів: 0
Аневризма аорти, черевної порожнини

Аневризма аорти, черевної порожнини

 

Аорта - це найбільша артерія у людини. Аневризма - це ділянка розширення кровоносної судини. Зазвичай термін "аневризма" відносять до артеріях і самої головної артерії - аорті. Аневризма може виникнути в будь-якому відділі аорти, але найчастіше зустрічається в черевній аорті. Аневризми аорти найчастіше зустрічаються у віці старше 60 років. Чоловіки хворіють у 5 разів частіше, ніж жінки. Приблизно у 5% чоловіків старше 60 років розвивається аневризма аорти, черевної порожнини. У більшості випадків аневризми аорти, в тому числі і аневризми черевної аорти, за своєю формою веретеноподібні. (Мішкоподібні аневризми обмежуються частиною стінки аорти з локальним випинанням). Внутрішні стінки аневризми часто вкриті шарами кров'яних тромбів, як клеєна фанера.

Ускладнення черевної порожнини аневризми аорти

Найбільш грізне ускладнення аневризми - це її розрив. Летальність при такому ускладненні висока. Передує розриву аорти найсильніша біль внизу живота і спині з хворобливістю аневризми. Розрив аневризми черевної аорти викликає профузное кровотеча і веде до шоку. В такому випадку може швидко настати смерть. Половина всіх пацієнтів з нелікованою аневризмою черевної аорти вмирає від розриву аневризми аорти протягом 5 років.

Іншим ускладненням аневризми черевної аорти є емболізація, тобто закупорка якоїсь артерії тромбом. Крім того, можуть бути і інфекційні ускладнення.

Ще одним видом ускладнення аневризми аорти є розшарування аневризми.

Розшарування аорти - це розрив аорти, в результаті чого кров затікає між шарами стінок аорти і розшаровує їх далі. Якщо розшарування прориває стінку аорти повністю (всі три шари), то відбувається швидка масивна крововтрата. Загрозливий розрив аневризми аорти вимагає невідкладної хірургічної допомоги. Операційний ризик розриву аневризми становить приблизно 50%. При виникненні ниркової недостатності після операції, прогноз особливо поганий.

Симптоми аневризми аорти, черевної порожнини

У більшості випадків аневризма черевної аорти ніяк не проявляється. Найчастіше аневризма виявляється при різних дослідженнях з приводу інших захворювань (УЗД черевної порожнини або КТ). При появі симптомів найбільш частим проявом аневризми черевної аорти є біль. Біль зазвичай відчувається в глибині. Найбільш яскраво вона відчувається в середині живота, що може віддавати в спину. Зазвичай біль стійка, але може зменшуватися після зміни положення тіла. Крім того, пацієнт може помітити незвичайну пульсацію в ділянці живота.

Аневризма черевної аорти може ніяк не проявлятися або викликати лише помірну симптоматику протягом декількох років. Однак, швидко виникає аневризма черевної аорти може викликати раптовий напад болю, постійну і підсилюється біль у середині живота і спині. Швидко розширюється аневризма аорти також знаходиться під великим ризиком розриву. Розрив аневризми черевної аорти може супроводжуватися болем у спині і животі, іноді супроводжується здуттям живота, пульсацією в животі і навіть шоком (важким станом, пов'язаним з масивною втратою крові).

Діагностика аневризми аорти, черевної порожнини. Приблизно в 90% випадків аневризми черевної аорти оглядовий рентгенівський знімок живота виявляє відкладення кальцію в стінці аневризми. Однак, просте рентгенівське дослідження не дозволяє виявити розмір або ступінь аневризми аорти. Досить точним і безпечним методом діагностики аневризми черевної аорти є ультразвукове дослідження. Точність УЗД у визначенні розміру аневризми становить 98%. Але УЗД не дозволяє точно визначити ступінь поширення аневризми і не годиться для підготовки до операції.

Комп'ютерна томографія живота є високоточним у визначенні розміру і ступеня аневризми і її відношенні до нирковим артеріях. Однак, при комп'ютерній томографії використовується рентгенівське випромінювання, а крім того, потрібне застосування рентгеноконтрастної речовини. Це супроводжується певним ризиком алергічної реакції або реакції з боку нирок. У пацієнтів з патологією нирок може застосовуватися МРА - магнітно-резонансна ангіографія, яка є одним з видів МРТ - також досить точного нерентгеновского методу дослідження. Як комп'ютерна томографія, так і магнітно-резонансна ангіографія ефективні для діагностики. Аортографія, метод, при якому в аорту вводиться рентгеноконтрастна речовина, історично було першим методом діагностики аневризми аорти. В даний час цей метод застосовується при оперативних втручаннях або стентування.

Лікування аневризми аорти, черевної порожнини

Метою хірургічного лікування аневризми черевної аорти є попередження її розриву. Зазвичай, це лікування хірургічне. Операція полягає в розтині черевної порожнини і видалення ураженої ділянки аорти. А на його місце вшивають синтетичний протез аорти (зазвичай з дакрону). Така операція проводиться під загальним наркозом. При видаленні аневризми на аорту вище і нижче аневризми накладаються затискачі. Далі аневризматический ділянку аорти вирізають і до країв аорти підшивається протез. Крім доступу через середину живота, існує і доступ через бічну область живота.

Менш інвазивної процедури при аневризмі аорти є ендоваскулярне втручання. При цьому аневризматический ділянку аорти заміщається синтетичним протезом (стентом) без розтину черевної порожнини.

Перевагою ендоваскулярного методу лікування аневризми є набагато менша травматичність для організму, більш легка переносимість, більш короткий і легкий відновлювальний період. Крім того, цей метод добре підходить пацієнтам, які не можуть перенести традиційне відкрите оперативне втручання. Методика операції схожа на процедуру артеріографії. Розріз проводиться в області пазової складки, де в стегнову артерію вводиться тонкий пластиковий катетер. Під контролем рентгену в режимі реального часу він підводиться до місця аневризми і по ньому вводиться стент. Як тільки стент виявляється в просвіті аневризми, він розкривається і щільно притискається до стінки аорти. Таким чином, стент замінює уражену стінки аорти. Цей метод підходить не у всіх випадках аневризми черевної аорти, а ефект такої операції може бути недовготривалим. І хоча післяопераційний період при такому втручанні дуже короткий, пацієнт потребує ретельного контролю.

Категорія: Кардіологія | Переглядів: 1111 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини