Антибіотики для лікування кишкових інфекцій: коли і які

Інфекційні захворювання до цих пір є однією з провідних причин захворюваності та смертності по всьому світу.

Основні причини для призначення протимікробних засобів при кишкових інфекціях. 

Для зменшення симптомів і тривалості хвороби

Щоб уникнути серйозних наслідків

Для запобігання смертності

Для запобігання передачі патогенних мікроорганізмів

В епоху розширення повітряних перевезень та міжнародної торгівлі, інфекційні агенти перевозяться через кордон щодня інфікованими людьми, тваринами і комахами, що містяться в експортованих заражених харчових продуктах. З моменту їх відкриття, антибіотики повністю змінили підхід людства до інфекційних захворювань. У зв'язку з підвищенням стійкості до протимікробних препаратів зросла потреба в більш ефективної та безпечної антимікробної терапії. Застосування антибіотиків у гастроентерології обґрунтовано в трьох ситуаціях:

• інфекції ШКТ (наприклад, бактеріальна діарея, холангіт, дивертикуліт)

•захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту, які можуть бути викликані інфекційними агентами, але не "класичними” для інфекційних захворювань (наприклад, виразкова хвороба, асоційована з Helicobacter Pylori, хвороба Уіппла, запальні захворювання кишечника)

• антибіотикопрофілактика при дослідженнях ШЛУНКОВО-кишкового тракту. 

У деяких випадках, конкретна антимікробна терапія може знизити захворюваність та смертність, пов'язану з кишковими захворюваннями або запобігти майбутні ускладнення, однак протимікробні препарати слід призначати з урахуванням їх побічних ефектів.

Анатомічна локалізація інфекції в ШКТ впливає на вибір антимікробних агентів і шляхи їх введення. Наприклад, пероральне введення погано всмоктуються антибіотиків може використовуватися для ліквідації неінвазивних кишкових патогенів. Хоча важливість досягнення високих концентрацій в жовчі протимікробних препаратів у лікуванні хворих з холангітом все ще обговорюється, було висловлено припущення, що агенти, які мають билиарную секрецію мають більш высокуой ефективністю в лікуванні цих інфекцій.

Невсасываемая пероральна антибактеріальна терапія, на відміну від наявних системних антибіотиків, дозволяє досягти точної локалізації в кишечнику, а також пов'язана з мінімальним ризиком системної токсичності або побічних ефектів. За умови, що невсмоктувані антибіотики так само ефективні, як і системні, маючи хорошу безпека і переносимість, це може зробити їх більш придатними для певних груп пацієнтів, таких як діти, вагітні, жінки в період лактації, літні люди.

У порівнянні з системними засобами, число погано всмоктуються у ШКТ антибіотиків є відносно невеликим, обмежуючись аміноглікозидами. До даної групи відносяться ванкоміцин, teicoplanin, бацитрацин, що застосовуються при лікуванні Clostridium інфекції. Ramoplanin антибіотик в даний час розробляється для лікування ванкоміцин-стійких ентерококові інфекції у хворих високого ризику. Paromomycin і neomycin являють собою найбільш широко використовується групу . Неоміцин часто застосовується з бацитрацином, який дуже активний відносно грам-позитивних мікроорганізмів. Однак, навіть погано всмоктуються аміноглікозиди не повністю позбавлені несприятливих ефектів. Дійсно, про ототоксичності та нефротоксичності повідомлялося після введення неоміцину, особливо у пацієнтів з порушенням функції нирок. Ототоксичність фактично спостерігалась після ототопического введення (наприклад, вушні краплі).