Антитіла до тиреопероксидази, що це таке?

Багато захворювання щитовидної залози мають аутоіммунну природу. Це означає, що їх причиною є патологічна реактивність імунітету. Зазвичай захисні сили організму борються з чужорідними білками. Вони руйнують віруси, грибки, бактерії, паразити. Крім того, імунітет розпізнає і знищує власні переродилося клітини (онкологічні).

Патологічна реактивність імунітету може проявлятися у виникненні агресії по відношенню до здорових тканин власного організму. Відомо безліч таких аутоімунних хвороб: цукровий діабет 1 типу, гломерулонефрит, системний червоний вовчак, васкуліт і т. д.

Одним з найпоширеніших аутоімунних захворювань є тиреоїдит, тобто запалення тканини щитовидної залози.

Механізм розвитку тиреоїдиту
У нормі тканина щитоподібної залози поглинає йод і виробляє гормони (тироксин, трийодтиронін). Процес утворення біологічно активних речовин в тиреоцитах є дуже складним. У хімічних реакціях велику роль відіграють ферменти. Ці сполуки підвищують швидкість процесів, що впливають на їх напрям. У синтезі тиреоїдних гормонів величезна роль належить ферменту тиреопероксидази.

Цього речовини досить багато в тканини щитовидної залози. З невстановлених причин до тиреопероксидази може знижуватись толерантність імунітету. Тоді захисні сили організму починають знищувати цей фермент з допомогою антитіл. Це є початком аутоімунного запалення в щитовидній залозі.

Антитіла діють не тільки ізольовано на тиреопероксидазу, але і знищують ендокринні клітини. У місці запалення розвивається набряк і повнокров'я. Зруйновані тиреоциты з часом заміщуються сполучною тканиною. Ця тканина не синтезує гормони, тобто функціонально неактивна.

Через кілька років після розвитку аутоімунного тиреоїдиту може фіксуватися гіпотиреоз, тобто зниження рівня гормонів щитовидної залози в крові.

Ознаки гіпотиреозу:

• сильна слабкість;
• постійна сонливість;
• відчуття холоду;
• негативний настрій і депресія;
• апатія;
• уряжение ритму серця;
• набряки на шкірі обличчя і тіла;
• зниження температури нижче 36,6 градусів за Цельсієм;
• сухість шкіри;
• погіршення інтелектуальних можливостей;
• погіршення пам'яті;
• передчасне старіння;
• зниження сексуального потягу;
• гінекологічні порушення у жінок;
• безпліддя.

Хронічний аутоімунний тиреоїдит довгий час може протікати без гіпотиреозу, тоді перераховані ознаки не спостерігаються. На початку захворювання можлива стадія тиреотоксикозу (підвищеної функції). Надлишок гормонів у крові з'являється не через підвищення синтезу, а з-за виходу колоїду зі зруйнованих тиреоцитов.

Коли виявляють антитіла до тиреопероксидази
У нормі імунітет толерантно ставиться до тканини щитовидної залози. Тому зазвичай титр антитіл незначна або дорівнює нулю.

Антитіла до тиреопероксидази найчастіше знаходять:

• при хронічному аутоімунному тиреоїдиті;
• дифузному токсичному зобі;
• безболевом тиреоїдиті.

Антитіла до тиреопероксидази в 75% випадків супроводжують одному з перерахованих захворювань. Всі ці хвороби об'єднує їх аутоімунна природа.

Крім того, приблизно у чверті випадків у пацієнтів виявляють високий титр антитіл, але не знаходять ніякої патології з боку щитовидної залози. Таке носійство антитіл вважають варіантом норми. Хоча відомо, що у людей з антитілами до тиреопероксидази вище ризик зіткнутися з захворюваннями тиреоїдної тканини в майбутньому.

Що впливає на титр антитіл
Навіть у здорової людини іноді визначають невелику кількість антитіл до тиреопероксидази в крові. На їх кількість позначаються багато чинників.

І при аутоімунному запаленні, і в нормі підвищення антитіл відбувається:

• під дією надлишкового сонячного світла;
• із-за прийому великих доз йодиду калію;
• при масажі і физеотерапевтическом впливі на комірцеву зону;
• після будь-яких вірусних захворювань.

Ці фактори по-різному діють на різних людей. Хтось нормально переносить солярій або пляжний відпочинок, але різко реагує на вірусні інфекції. У іншого більшою мірою до підвищення титру антитіл призводить прийом великих доз йоду.

Сама схильність до утворення антитіл успадковується генетично. Крім того, несприятливі умови життя також підвищують ризик аутоімунних хвороб.

Що саме сприяє аутоагресії?

Доведена роль:

• радіоактивного випромінювання;
• промислового забруднення;
• емоційних стресів;
• незбалансованого харчування;
• куріння.

Вагітність і пологи часто стають для жінки певним випробуванням. Відомо, що народження дитини саме по собі може спровокувати неадекватну реактивність захисних сил організму. У багатьох молодих мам вже в перші півроку після появи малюка на світ фіксується підвищення титру антитіл до тиреоперокседази в крові. У частини цих жінок виявляється і конкретне захворювання (найчастіше хронічний аутоімунний тиреоїдит).

Коли необхідно вимірювати антитіла
Одного і того ж пацієнта зазвичай не потрібно багаторазово перевіряти титр антитіл.

Дослідження призначають:

• при плануванні вагітності;
• при гіпотиреозі;
• при тиреотоксикозі;
• при інших аутоімунних хворобах;
• при характерною картині на УЗД.

У нормі титр антитіл знаходиться в межах 0-30 МО/мл В різних лабораторіях використовують різні системи і прилади, тому референсні значення можуть дещо відрізнятися.

При плануванні вагітності антитіла здають для оцінки ризику гіпотиреозу. Якщо у жінки нормальні гормони щитовидної залози, але високий титр антитіл, то їй необхідно ретельне спостереження і корекція порушень.

При гіпотиреозі і тиреотоксикоз це дослідження входить в комплексну діагностику. Наявність антитіл підтверджує аутоіммунну патологію. Гіпотиреоз найбільш характерний для хронічного аутоімунного тиреоїдиту, а тиреотоксикоз – для хвороби Грейвса.

Якщо пацієнт робив профілактичне УЗД щитовидної залози, то висновок може бути показанням для дослідження антитіл. Лабораторна діагностика необхідна, якщо тканина неоднорідна, має ділянки підвищеної і зниженої ехогенності.

Аутоімунний тиреоїдит може протікати приховано і часто поєднується з іншими захворюваннями. Одночасно можуть спостерігатися ураження щитовидної залози і вітіліго, цукровий діабет 1 типу, гломерулонефрит і т. д.

Якщо у пацієнта вже діагностовано якесь аутоімунне захворювання, то йому необхідно здати кров на титр антитіл до тиреопероксидази.

Загрузка...