Артрит кульшового суглоба

Артрит - це запалення суглоба. При деяких формах артриту, таких як остеоартрит (остеоартроз), запалення виникає на тлі дегенеративних процесів (зношування) гладкого хряща, що покриває суглобові поверхні кісток. При інших формах артриту, наприклад, при ревматоїдному артриті, запалення суглобового хряща являє собою прояв системного запального процесу. Подібні захворювання є суто запальними.

В тазостегновому суглобі відзначаються три запальних процесу:

Ревматоїдний артрит

Системне аутоімунне захворювання, яке одночасно і симетрично зачіпає різні суглоби.

Анкілозуючий спондиліт (спондилоартрит)

Хронічний запальний процес, що вражає хребет і крижово-клубовий суглоб (зчленування хребта та тазової кістки). Часто супроводжується поразку і інших суглобів, у тому числі і тазостегнового суглоба.

Системний червоний вовчак

Аутоімунне захворювання, при якому відзначається ураження власних здорових клітин і тканин організму.

Симптоми артриту кульшового суглоба

Артрит кульшового суглоба характеризується тупими, ниючими болями в області паху, зовнішньої поверхні стегна або сідниць. Біль посилюється вранці і зменшується при фізичній активності. При надмірній активності відзначається посилення больового синдрому і розвиток тугоподвижности (скутості) кульшового суглоба. Біль обмежує обсяг рухів пацієнта або ускладнює ходьбу.

Діагностика артриту кульшового суглоба

У ході об'єктивного огляду лікар просить пацієнта здійснювати різні рухи нижньою кінцівкою. Це дозволяє оцінити обсяг рухів та їх обмеження за рахунок больового синдрому. Лікар запитує пацієнта про наявність кульгавості, болю в одному або обох тазостегнових або будь-яких інших суглобах.

У план обстеження включається рентгенографія і лабораторні аналізи. Рентгенограма кульшового суглоба показує витончення або ерозію кісткових поверхонь, звуження суглобової щілини або наявність надлишку рідини в порожнині суглоба. Лабораторні аналізи показують наявність ознак запалення, ревматоїдного фактора чи інших антитіл.

Лікування артриту кульшового суглоба

Лікування артриту кульшового суглоба залежить від особливостей діагнозу.

Консервативне лікування артриту кульшового суглоба

При наявності інфекції в області кульшового суглоба необхідно її усунення. З цією метою використовуються лікарські препарати або дренування (очищення) порожнини суглоба. Консервативне лікування полегшує стан пацієнта і рідко супроводжується розвитком побічних ефектів або ускладнень:

- Нестероїдні протизапальні препарати (аспірин або ібупрофен) зменшують запалення.

- Потужними протизапальними властивостями володіють гормони, кортикостероїди. Окремі представники цієї групи відносяться до симптом-модифицирующим антиревматическим препаратів (SMARDs). Їх можна приймати через рот (перорально), ін'єкційно або застосовувати у вигляді кремів, що наносяться на шкіру.

- Для сповільнення прогресування захворювання можна застосовувати метотрексат і сульфасалазин. Дані ліки входять в групу антиревматичних препаратів, що модифікують перебіг хвороби (DMARDs). Наприклад, одним з речовин, що підсилює запалення при артриті, вважається фактор некрозу пухлини. Сучасні препарати, які блокують його дію, надають позитивний вплив на перебіг артриту у деяких пацієнтів, тобто модифікують перебіг захворювання.

- Лікувальна фізкультура позитивно впливає на рухову активність, а зміцнюючі вправи підтримують м'язовий тонус. При анкілозуючому спондиліті кращі заняття плаванням.

- Для полегшення повсякденної рухової активності і діяльності застосовуються допоміжні засоби: милиці, ріжки для взуття з подовженою ручкою, спеціальні хваталки, які допомагають діставати далеко розташовані предмети та ін.

Якщо зазначені заходи не допомагають впоратися з болем, то рекомендується хірургічне лікування.

Хірургічне лікування артриту кульшового суглоба

Вид оперативного лікування залежить від цілого ряду факторів: вік пацієнта, тип артриту, особливості перебігу захворювання і його прогресування. Можливі варіанти хірургічного лікування необхідно обговорити з хірургом-ортопедом. Важливо з'ясувати в лікаря, чому він рекомендує саме дану процедуру, і які результати операції можна очікувати. Незважаючи на те, що ускладнення зустрічаються при будь-якому хірургічному втручанні, хірург-ортопед зробить все можливе для мінімізації ризику їх розвитку.

Найчастіше при артриті кульшового суглоба проводиться наступне хірургічне лікування:

Тотальне (повне) ендопротезування кульшового суглоба

Рекомендовано пацієнтам з ревматоїдним артритом або анкілозивний спондиліт, оскільки полегшує біль і покращує рухову активність.

Трансплантація кісткової тканини

Показана пацієнтам з системним червоним вовчаком. Забезпечує утворення нових кісткових клітин на місці тканини, ураженої остеонекрозом. Остеонекроз при системному червоному вовчаку зустрічається часто і характеризується загибеллю кісткових клітин і загальним ослабленням кістки.

Декомпресівні операції

Це хірургічне лікування остеонекроза при системному червоному вовчаку. Вони сприяють зменшенню внутрішньокісткового тиску і покращують кровотік в кістки.

Синовэктомия (часткове або повне видалення синовіальної оболонки суглоба)

Ефективна в тих випадках, коли патологічний процес обмежений синовіальної оболонкою, але не впливає на суглобовий хрящ.

Загрузка...