Атопічний дерматит: лікування та профілактика

Атопічний дерматит - це хронічне захворювання шкіри, викликані алергічною реакцією організму на будь-які подразники. Частіше спостерігається у хворих з генетичною схильністю до алергії, важко піддається лікуванню - рецидиви цього захворювання дуже поширені.

Проявляється атопічний дерматит у вигляді свербежу (деколи доходить до сильного печіння). Як правило, прояви захворювання можна спостерігати на обличчі і шиї, пахвових западинах і в паховій області, на кінцівках. У дітей їх можна виявити на розгинальних поверхнях кінцівок, у той час як у дорослих вони локалізуються переважно на згинальних поверхнях. Перші прояви цього захворювання діагностуються у дітей у віці до 12 років; первинна маніфестація атопічного дерматиту у дорослого - вкрай рідкісне явище. Загострення припадає на холодну пору року, навесні і влітку стан хворих значно поліпшується.

Клінічні дослідження дозволяють достовірно встановити наявність атопічного дерматиту. Якщо було виявлено, що в організмі підвищений рівень IgE-антитіл, виявляється інфікування шкіри грибкової або вірусної природи, це недвозначно вказує на те, що скарги на свербіж і висипання викликані атопічним дерматитом. Якщо ж зовнішній огляд хворого виявляє складчастість підошов і долонь, злущуються на обличчі і шиї, темні кола навколо очей, ороговілі папули на руках, сукупність всіх цих симптомів не дасть лікаря приводу засумніватися в діагнозі.

Крім спадкових факторів причиною виникнення цієї хвороби можуть виявитися підвищена чутливість шкіри до специфічних, так і неспецифічних подразників, порушення біохімічних процесів, що протікають в шкірі, а також проблеми з ендокринною системою. Важливим фактором ризику може бути стрес. На тлі різноманітних неврозів розвиток цього захворювання проходить досить інтенсивно. Тому для визначення точної причини виникнення даного захворювання необхідно враховувати цілий комплекс факторів, починаючи від генома людини і закінчуючи соціальними та психологічними умовами його проживання. Найчастіше атопічний дерматит провокує розвиток невротичних розладів, так як нестерпний свербіж може не давати заснути хворого, викликати постійну дратівливість. Така нестабільність психічного стану, в свою чергу, погіршує перебіг хвороби, створюючи замкнуте коло.

Лікування атопічного дерматиту не буде ефективним, якщо не усунути його причину. Але, на жаль, далеко не завжди це можливо; так, медики не можуть змінити генетичну схильність хворого або його психотип. У таких випадках їм доводиться обмежуватися симптоматичним лікуванням, що приносить часом лише тимчасовий позитивний результат.

Оскільки алергічне запалення в даному випадку є самопідтримуються, усунення алергену може не дати бажаного результату - одужання. Тому хворому вкрай необхідна протизапальна терапія. Але навіть при адекватному лікуванні інфільтрат може не зникати протягом тижня. Не варто розраховувати на швидке одужання, курс лікування триває не менше 2-3 місяців. Але навіть у тому випадку, якщо хворий ретельно дотримував всі приписи лікаря, приймав всі необхідні препарати, ймовірність рецидиву дуже висока.

Лікування будується за схемою, яка включає в себе не тільки усунення запального процесу, але і зміцнення імунної системи, поліпшення обміну речовин і нормалізацію емоційного стану пацієнта. Застосовуються антибіотики в комплексі з препаратами, що відновлюють мікрофлору кишечника. Також призначаються антигістамінні та мембраностабілізуючі препарати, імуностимулятори, вітаміни і ненасичені жирні кислоти. Лікування спрямоване на те, щоб по можливості повністю усунути свербіж, невпинно турбують хворого, відновити всі функції шкіри та її структуру. Для цього потрібно активізувати кровообіг у вогнищах запалення. Чим раніше пацієнт звертається за лікарською допомогою, тим швидше настає одужання. На запущених стадіях лікарям важливо не допустити погіршення стану шкірних покривів. В таких випадках застосовуються зовнішні глюкокортикостероїди, протигрибкові препарати, примочки кори дуба. При атопічному дерматиті найчастіше розвиваються супутні захворювання, вони також підлягають лікуванню.

Після настання повної ремісії необхідно час від часу проходити курс профілактичного лікування. Атопічний дерматит вимагає тривало лікування, він схильний до рецидивів. Їх набагато легше не допустити, ніж вилікувати. Тому хворому потрібно регулярно відвідувати лікаря і приймати всі препарати, виписані їм, навіть якщо пацієнту здається, що в цьому вже немає ніякої необхідності.

Спосіб життя хворого також повинен сприяти його швидкому одужанню. З його раціону повинні бути виключені всі продукти, здатні викликати алергічну реакцію. Річний відпустку йому бажано проводити на море. Температура приміщення, в якому він живе, повинна бути приблизно +23 °C. З кімнати хворого потрібно прибрати не тільки килими, портьєри - місця скупчення пилу, але і комп'ютери, книги. Там слід щоденно проводити вологе прибирання. Повітря в приміщенні не повинен бути сухим (неприпустима вологість менше 60 %.). Спати хворому можна тільки на синтепонових подушках - від пір'яних йому доведеться відмовитися. У приміщенні, де знаходиться хворий, не можна палити або сушити білизну. Як відомо, алергічні прояви дуже часто викликає пліснявий грибок, що утворюється в місцях з підвищеною вологістю. Тому у ванній кімнаті, кухні слід регулярно робити прибирання з використанням дезінфікуючих засобів. Але самостійно користуватися ними (як і синтетичними пральними засобами, лакофарбовою продукцією, різними розчинниками), йому не можна. Також доведеться відмовитися від утримання домашніх тварин, прибрати з дому рослини, що утворюють пилок в період цвітіння.

Особливу увагу потрібно приділити психологічному мікроклімату, в якому живе хворий. Будь-який незначний стрес може викликати рецидив захворювання, тому його потрібно захищати від усіх неприємних ситуацій. Також потрібна обережність з фізичними навантаженнями. Пот може викликати подразнення шкіри, яке швидко запалиться, особливо, якщо хворий буде розчісувати уражену область. Йому необхідні часті водні процедури з використанням засобів для купання, не мають запаху та не містять луги, без барвників і консервантів. Після купання шкіру слід обробити дитячим маслом або кремом.