Цементи

Широко використовуються в якості постійних пломб, для фіксації мостоподібних протезів, вкладок і ортодонтичних апаратів, для пломбування каналів зубів, для накладення прокладок під різні види постійних пломб.

Всі цементи складаються з порошків і рідин. Основними компонентами всіх порошків є окису цинку, кремнію, алюмінію, магнію, кальцію. Окис кремнію забезпечує блиск і скловидність цементу, наближаючи його до блиску емалі. Окис алюмінію надає цементу міцність і твердість. Окис цинку обумовлює прилипаемость.

Окис магнію збільшує пластичність, твердість. Залежно від співвідношення цих речовин цементи набувають ті або інші властивості. Основу рідин цементів складають орто-, мета-, парафосфорные кислоти. Рідини цементів схожі за складом, але не взаємозамінні.

Цементи не є ідеальними матеріалами. Вони відрізняються значною розчинністю, невисокими фізико-механічними властивостями, відсутністю адгезією до емалі і дентину (за винятком полікарбоксилатниє і склоіономерних цементів). Але простота приготування, технологічність, низька ціна та інші позитивні якості обумовлюють їх широке застосування.

Згідно Міжнародної класифікації цементи поділяються на 8 типів:

Цинк-фосфатні;
Силікатні;
Силіко-фосфатні;
Бактерицидні;
Цинк-эвгенольные;
Полікарбоксилатні;
Склоіономерні;
Полімерні.
Правили зберігання цементів та обігу зніми:

Цементи необхідно зберігати в сухому місці при температурі від 15 до 20 °С. Більш висока або низька температура сприяє кристалізації рідини.

Флакони з порошком і рідиною повинні бути завжди щільно закриті.

Цинк-фосфатні цементи застосовуються для фіксації незнімних протезів, ортодонтичних апаратів, пломбування каналів зубів, в якості прокладок під постійні пломбувальні матеріали. Вони складаються з порошку і рідини, які взаємодіють один з одним під час змішування.

Порошок фосфатного цементу складається з окису цинку (75-90%), окису магнію (до 10%), невеликих домішок двоокису кремнію, трехокиси вісмуту та інших компонентів, що модифікують властивості цементу. У порошок додають невелику кількість пігменту для отримання різних відтінків.

Рідина фосфатного цементу являє собою водний розчин ортофосфорної кислоти, що містить фосфати цинку, алюмінію і магнію, які частково нейтралізують фосфорну кислоту і пом'якшують реактивність рідини.

Зниження швидкості реакції дозволяє при змішуванні отримати однорідну цемениную масу. Змішування порошку з рідиною проводять на товстій гладкій скляній пластині, яку необхідно охолодити до 20° для ефективного відводу тепла, що виділяється в результаті екзотермічної реакції, для замісу використовують металевий шпатель.

Оптимальне співвідношення порошку і рідини коливається від 1,8 до 2,2 г порошку на 0,5 мл рідини. Першу порцію порошку розміром з шпилькову головку додають до рідини і ретельно розмішують круговими рухами, після цього половину всього порошку перемішують з рідиною протягом 20-30 секунд, потім проводять остаточне розмішування з поступовим додаванням невеликих порцій залишився порошку. Час замішування не повинно перевищувати 60-90 секунд.

Критерій готовності цементної маси - відрив шпателя від цементного тіста при відсутності тягнуться ниток. Не можна додавати рідину до густо замішаною цементній масі.

Таким чином, змішування починають і закінчують введенням невеликої кількості порошку: спочатку - для повільної нейтралізації рідини, а в кінці - для досягнення необхідної консистенції.

До цинк-фосфатних цементів відносяться: Фосфат, Уніфас, Адгезор та інші.

Силікатні - призначені для пломбування зубів фронтальної групи і премолярів за винятком контурних пломб. Силікатний цемент складається з порошку і рідини.

Порошок являє собою тонко подрібнене втекло алюмосилікатів і фтористих солей і рідини, що представляє собою розчин фосфорної кислоти з додаванням окису цинку і гідрату окису алюмінію.

Порошок містить: оксид кремнію до 47%, оксид алюмінію до 35%, оксид кальцію до 14%, оксид фосфору 5%. Крім того, до складу порошку входять: фтор, окис натрію, оксид цинку, магнію, літію, барію, пігменти.

Двоокис кремнію робить силікатні прозорими, надає пломбі блиск після затвердіння. Фтористі сполуки надають цементів антикариесогенные властивості. До Недоліків силікатних цементів відносяться: крихкість, ламкість, розчинність, токсичність, слабка адгезія в органічних кислотах.

Змішування силікатної цементу проводять на гладкій поверхні скляної пластинки пластмасовим шпателем, на 1 г порошку 5-7 крапель рідини. У рідину відразу вводять половину дози Порошку, ретельно перемішуючи цементну масу круговими рухами. Потім 2-3 порціями додають решту кількість. Змішування проводять на невеликій площі пластини у зв'язку з гігроскопічністю цементу. Час змішування складає 1 хвилину.

Представники силікатних цементів - «силиции», «белацин».

Силікофосфатні цементи займають проміжне положення між фосфатними і силікатними цементами. Їх порошок містить 80% порошку силицина і 20% фосфат-цементу, рідина близька за складом до рідини силікатного цементу. Силікофосфатні цементи мають більшу механічну міцність і хімічну стійкість. Їх прилипання вище, ніж силікатних цементів, вони менш токсичні для пульпи, але їх колір і блиск гірше.

У процесі замішування порошок необхідно додавати більш дрібними порціями, ніж при замішуванні силікатних цементів.

Силікофосфатні цементи застосовують в порожнинах 1-2-го класів за Блеком. Типові представники - «Силідонт», «Беладонт».

Бактерицидні цементи - являють собою модифікований порошок цинк-фосфатного цементу, що містить мідь, срібло, солі ртуті та інші антибактеріальні речовини. Реакція твердіння аналогічна твердіння фосфатних цементів. Недолік - нестійкість, вони швидко вимиваються з порожнини зуба, тому застосовуються рідко, зазвичай в якості прокладки при пломбуванні амальгамами.

Представники - фосфат-цемент, що містить срібло, «Уніцем бактерицидний».

Цинк-оксиэвгенольные цементи - при змішуванні окису цинку з эвгенолом утворюється твердне цемент, який широко застосовується в якості лікувальної та ізолюючої прокладки, тимчасового пломбувального матеріалу для пломбування каналів (часто в поєднанні з гутаперчевими або срібними штифтами), для тимчасової фіксації незнімних протезів.

Паста готується замешиванием окису цинку з эвгенолом до консистенції густої сметани.

Має виражену антисептичну, знеболюючу дію, сприятливо впливає на процеси регенерації пульпи, стимулює репаративну функцію, має низьку теплопровідність і добре крайове прилягання. Затвердіння відбувається протягом 10-12 годин, у присутності слини схоплювання настає швидше.

Цинк-оксиэвгенольные цементи не можна застосовувати під пластмасові та композиційні пломби, тому що процес полімеризації сповільнюється або припиняється.

Представники: «Кариосан», «Еодент-Rapid», «Эндосоль».

Полікарбоксилатні цементи - випускаються у вигляді порошку і рідини. Порошок - термічно оброблений оксид цинку з невеликою кількістю окису магнію. Рідина - 32-42% водний розчин поліакрилової кислоти.

Основна перевага матеріалу - здатність хімічно зв'язуватися з емаллю і дентином.

Матеріал пластичний, володіє хорошою адгезією до твердих тканин зуба, не подразнює пульпу, не боїться вологи.

Призначений для тимчасових пломб, пломбування молочних зубів, зміцнення вкладок, штифтів, штучних коронок, мостоподібних протезів, ортодонтичних апаратів, виготовлення прокладок під постійні пломби.

Представники «Карбоко», «Белокор».

Склоіономерні цементи винайдені на початку 70-х років, являє собою высокоионизированные полімери з багаторазово повторюваної групою гідроксилу. Склоіономерні цементи відносяться до систем типу порошок - рідина. Порошок являє собою алюмосилікатні скло, отримане оплавленням оксидів кремнію, алюмінію під фторидном флюсі з деякою кількістю фосфату алюмінію. Рідина - 50% водний розчин поліакрилової кислоти.

У водорозчинного класу склоіономерних цементів кислотний компонент висушується при низькій температурі і у вигляді сухого порошку вводиться в готовий препарат.

При обробці тканини зуба 50% розчином лимонної кислоти поліпшується сталість адгезії склоіономерних цементів. Найбільш важливими загальними властивостями стеклойономерных цементів є:

• Міцне водонепроникне крайове прилягання за рахунок фізико-хімічної зв'язку з емаллю і дентином на молекулярному рівні;
• Відсутність подразнюючої дії на пульпу;
• Незначна розчинність;
• Рентгеноконтрастность;
• Здатність виділяти фториди тривалий час після затвердіння;
• Купірування усадки, притаманна композитам, і міцна з ними зв'язок;
• Відповідність за кольором емалі зубів;
• Стійкість до дії кислот;
• Близькість за коефіцієнтом термічного розширення до такого ж показника у дентину;
• Висока абразивна стійкість.

Склоіномерні цементи діляться на наступні групи:

За призначенням:

• підкладкові;
• постійні;

для фіксації коронок, мостоподібних протезів і ортодонтичних апаратів;
для пломбування каналів зубів.
За способом твердіння:

• хімічного затвердіння;
• світового твердіння;
• об'єднані.

Показання до застосування склоіономерних цементів:

• Пломбування клиновидних дефектів і ерозій постійних зубів, пломбування порожнин 3 та 5-го класів. «Цемион РХ», «Фуджі 2», «Стион-РГ».
• Пломбування порожнин всіх класів молочних зубів. «Цемион РХ», «Цемйон АРХ».
• Профілактичне запечатування фісур постійних зубів.
• Накладення ізолюючих прокладок. «Цемион ПХ».
• Створення основи реставрації зубів, в тому числі і за технологією «Сендвіч». «Фуджі 2», «Baseline».
• Фіксація ортопедичних конструкцій (ортопедична стоматологія). «Ортофикс-склоіномерний», «Фуджі 1», «Agua Meron», «Цемион-Ф».
• Пломбування каналів зубів. «Стиодент».

Правила замішування склоіномерів:

• Порошок ретельно перемішують.
• Суворо дотримуватися співвідношення порошок - рідина.
• Зберігати порошок з щільно закритою кришкою, тому що він гігроскопічний.
• Зберігати природне зволоження при підготовці порожнини до пломбування, щоб не виникла біль під час і після пломбування із-за перепадів гідродинамічного тиску в дентинних канальцях, що виникають в результаті дифузії іонів.

Полімерні цементи - мають подвійний механізм затвердіння: полімеризація при впливі світла галогенової лампи і хімічна реакція, створені на основі матриці БІС - ДМА.

Призначені для фіксації вінірів, брекетів, адгезійних мостоподібних протезів. Зубна техніка кислотного травлення емалі і дентину, підготовка внутрішньої поверхні протеза (створення мікрошорсткості) забезпечують надійну фіксацію протезів.

Представники: «Резімент», «Біфікс».

Загрузка...