Черевна вагітність

Черевна вагітність буває первинна і вторинна. Первинної черевної вагітністю називається така вагітність, при якій запліднення і розвиток вагітності відбувається в черевній порожнині.
Вторинної черевної вагітністю називають таку, коли плодотворение і перші етапи ембріогенезу відбулися в трубі, можливо, навіть була трубна вагітність, що перервалась шляхом трубного аборту, потім плодове яйце имплантировалось в області малого тазу.

Плідне яйце імплантується зазвичай в області сальника, кишечника, поверхні матки, печінки, селезінки, очеревини (частіше всього в області Дугласова простору). Якщо плідне яйце імплантується в місці недостатнього кровопостачання, плід зазвичай рано чи пізно гине. Якщо кровообіг в цій області буде достатньою, то плід може нормально розвиватися, тим більше що обсяг черевної порожнини не заважає росту плода. Однак, якщо ворсини хоріона будуть руйнувати великі судинні гілки, почнеться внутрішня кровотеча, може бути також завдано шкоди внутрішнім органам. Дуже рідко черевна вагітність донашивается до покладеного терміну. Хоріон, амніон, амниотичні води, пуповина, плацента і дитина розвиваються, як і при звичайній вагітності, але так як все це не оточене маткою, то дитина недостатньо захищений, а так як децидуальної оболонка не перешкоджає інвазії плацентарної тканини, то ризик для матері дуже великий. Матка дещо збільшується, децидуальної оболонка розростається, хоча в ній і немає плоду.

Діагностика черевної вагітності скрутна. Дуже часто бувають помилки. Ознаки вагітності можуть бути точно такими ж, як і при нормальній вагітності. Однак при уважному зовнішньому акушерському огляді і особливо при ультразвуковому дослідженні можна помітити, що плід оточений стінкою матки, в той час як матка, що не є плодовместилищем, збільшена незначно, тобто не відповідає терміну вагітності. Іноді матку приймають за миоматозный вузол, підозрюють дворогу або подвійну матку, другий плід. При черевній вагітності часто буває поперечне положення плоду, часто можуть спостерігатися болі внизу живота і симптоми внутрішньої крововтрати. У цьому випадку замість черевної вагітності підозрюють загрозу переривання, передчасне відшарування плаценти, загрозу розриву матки.

Лікування. При виявленні черевної вагітності показано чревосеченіе, витягання плоду та плаценти з оболонками. У зв'язку з атиповим місцем прикріплення плаценти виникає багато ускладнень для матері, можливе розширення операції. Часто бувають аномалії розвитку плода, антенатальна гіпоксія і загибель плода. Описані випадки вилучення доношених і життєздатних дітей.

Загрузка...