Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 10
З них гостей: 10
І користувачів: 0
Карієс

Карієс

Етіологія
Карієс - найбільш поширене захворювання твердих тканин. Карієс зуба - це патологічний процес , при якому відбувається демінералізація і розм'якшення твердих тканин зуба з утворенням дефекту у вигляді порожнини .

Існують численні теорії етіології карієсу. Представлена ​​вперше Міллером ( 1898) , і надалі підтверджена іншими вченими , хіміко - паразитарна теорія є загальновизнаною теорією виникнення карієсу. При цьому виходять з міркування , що каріесогенние мікроорганізми порожнини рота при відповідному заповненні субстрату (спеціальні низькомолекулярні вуглеводні ) виробляють органічні кислоти. При їх тривалому впливі на тверді тканини зуба останні демінералізуєтся.


Поряд з трьома основними чинниками виникнення карієсу відомі і вторинні фактори: швидкість секреції і склад слини , показник рН , буферна ємність , тривалість і частота надходження субстрату , патологія в розташуванні й формуванні зубів , що впливає на розвиток і прогресування каріозного процесу .

Зубна бляшка / наліт.
Зубна бляшка - це структурований в'язкий , войлокообразной наліт на зубі , який складається з компонентів слини , бактеріальних продуктів обміну речовин , залишків їжі і клітин бактерій.

Наддесневой наліт спочатку локалізована на недоступних для чищення місцях ( місце переважаючою локалізації карієсу. До них відносять фіссури і поглиблення зубів , жувальні поверхні зубів , пришийкову третину видимої коронки зуба , відкриті поверхні кореня .

Зубний наліт утворюється в кілька етапів:
- На очищеній поверхні зуба спочатку утворюється бесструктурірованная безклітинна плівка. Ця плівка ( 0,1 -1 мкм ) складається з протеїнів слини ( кислі , збагачені проліном протеїни , глікопротеїни , сироваткові білки , ензими , іммунглобуліни ) , які можуть електростатично зв'язуватися. Мембрана напівпроникності , тобто вона в деякій мірі керує процесами обміну між середовищем порожнини рота , нальотом і зубом. Вона також зволожує зуб і захищає його під час їжі від стирання .
- До мембрані протягом декількох годин прикріплюються грампозитивні коки ( Streptococcus sangius ) і актиноміцети , потім стрептококи , актиноміцети , вейлонелли і філаменти , що переважають в 4-7 денний зубній бляшці .
- Наліт збільшується при адгезії і когезії , шляхом поділу або акумуляції бактерій. З часом мікробний склад нальоту набуває анаеробний характер.

Зрілий наліт складається з щільного шару бактерій ( 60-70 % обсягу) , що утворюють матрикс бляшки. У цьому стані бляшка не змивається слиною , стійка до полоскання рота. При цьому бактеріальні скупчення різні в різних місцях порожнини рота , а також на різних поверхнях зуба. Процентний вміст бактерій в бляшці значно відрізняється від їх кількості в слині.

Склад матриксу бляшки залежить від складу слини , характеру харчування і продуктів життєдіяльності бактерій нальоту.

Мікробна бляшка - це ключовий фактор в етіології карієсу. Її метаболіти сприяють демінералізації твердих тканин зуба.

Досліди з тваринами підтвердили , що Str. mutans грає провідну роль у процесі розвитку карієсу внаслідок значної продуктивності при обміні речовин.

Здатність синтезувати позаклітинні полісахариди за наявності цукру за допомогою глюкозіллтрансфераз забезпечує щільне прилягання мікроорганізмів до поверхні зуба і створення клейкою кариесогенной бляшки.

Внаслідок анаеробного гліколізу Str. mutans може утворювати органічні кислоти (наприклад , лактат , піруват ) , які при тривалому впливі демінералізуєтся тверді тканини зуба. Освіта внутрішньоклітинних полісахаридів дозволяє мікроорганізмам підтримувати обмін речовин і в умовах незначної кількості живильного середовища . Здатністю синтезувати внутрішньоклітинні полісахариди володіють і інші мікроорганізми порожнини рота.

Str. mutans не тільки утворюють органічну кислоту , а й толерантні до кислот . Ці мікроорганізми можуть існувати в кислих умовах бляшки , при яких гинуть інші мікроби порожнини рота ( рН < 5,5).

Основні положення визначення провідної ролі Str. mutans при виникненні карієсу наступні (Krasse 1986):
- В експерименті на тварин Str. mutans викликає карієс ;
- Існує залежність між наявністю Str. mutans в слині , освітою мікробної бляшки і розвитком карієсу ;
- Локалізація Str. mutans на поверхні зуба свідчить про ймовірність виникнення карієсу ;
- У пацієнтів зі значними каріозними ураженнями поверхню зубів покрита Str. mutans більшою мірою , ніж у пацієнтів з низьким рівнем захворюваності карієсом ;
- Антимікробні заходи , спрямовані на видалення Str. mutans , значно знижують ймовірність виникнення карієсу.

В даний час Str. mutans розглядають як найбільш істотний фактор у розвитку карієсу , хоча це не єдині мікроорганізми, що викликають карієс. Крім того, не завжди наявність Str. mutans в порожнині рота обумовлює розвиток карієсу.

Сучасні дослідження підтверджують , що Str. mutans не належить до нормальної бактеріальної флорі порожнини рота. Як і інші збудники інфекції , Str. mutans передаються від людини до людини , зокрема за допомогою слини. Ці дані враховуються при виборі профілактичних заходів . З інших мікроорганізмів, що знаходяться в порожнині рота , важливу роль у патогенезі карієсу грають лактобацили і актиноміцети .

Лактобацили розмножуються порівняно повільно , але в кислому середовищі виявляють метаболічну активність.

Число лактобацил в порожнині рота в деякій мерс пов'язано зі споживанням вуглеводів. Значна кількість лактобацил можна розглядати як показник наявності каріозних поразок.

Актиноміцети незначно підвищують кислотність. Деякі вила актиноміцетів , наприклад , Aktinomyces viscosus сприяють виникненню карієсу кореня .

Узагальнивши , можна зробити , такі висновки:

Карієс - це не моноспеціфіческой інфекція , т. к. постулати Коха про інфекційне захворювання ( ізолювання з вогнища хвороби , можливість культивування , повторне інфікування в процесі розвитку хвороби) здійснюються цілим рядом мікроорганізмів. Крім того, самі мікроорганізми, зокрема Str. mutans , без впливу супутніх факторів (наприклад , прийом пиши ) не викликають карієсу.

Найважливіші властивості карієсогенних мікроорганізмів - ото утворення кислоти , кислотоустойчивость і синтез позаклітинних і внутрішньоклітинних полісахаридів .

- Карієсогенний вплив мікроорганізмів пов'язаний з наявністю субстрату (що викликають бродіння вуглеводи , зокрема сахароза). Розмноженню карієсогенних мікроорганізмів сприяють загальні фактори (наприклад , їв гону ) , а також локальні (теорія утворення зубної бляшки) . При цьому спостерігається взаємовплив мікроорганізмів. При прогресуючому карієсі , що охоплює цемент і дентин , важливу роль відіграють протеолітичні ензими ( протеази , колагенази та ін.) У результаті їх впливу після демінералізації неорганічної речовини відбувається розпад органічних макромолекул . Внаслідок відкладення в нальоті неорганічних речовин утворюється зубний камінь.

Мінералізація наддеенсвого нальоту відбувається , головним чином , в області вивідних проток великих слинних залоз , тобто на язичній поверхні передніх зубів нижньої щелепи і на вестибулярної поверхні перших молярів верхньої щелепи. Розрізняють активні і менш активні джерела утворення зубного каменю. Мінералізація здійснюється слиною , тобто розчином перенасиченого кальцію.

Причини преципітації неорганічних речовин поки не вивчені. Осадження кристалів кальцію і фосфату ( Brushit = СаНРО4Х2Н , О) спочатку відбувається переважно в матриксі нальоту шляхом утворення центрів кристалізації . Потім кальцифікуються і клітини бактерій. У незрілому зубному камені виявлено також октакальцій фосфат. Аналізу піддавали і окта - кальцій -фосфат може перетворюватися в апатит , зокрема при наявності фториду . Зрілий зубний камінь має форму пластинок , тобто він утворюється періодично і нашаровується . Зубний камінь часто покритий шаром нальоту.
Категорія: Стоматологія | Переглядів: 1477 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини