Цілорічний алергічний риніт

Цілорічний алергічний риніт викликають алергени, з якими хворий контактує постійно, як правило, це побутові алергени: микроклещи, епідерміс тварин, таргани, гриби.

Для цілорічного алергічного риніту характерні часті загострення, що не залежать від часу року, або постійне протягом. Незважаючи на схожість клінічних проявів з симптомами сезонного алергічного риніту, цілорічний алергічний риніт розглядають як самостійну форму риніту.

Патогенез

Зміни слизової носа при цілорічному алергічному риніті виражені менше, але мають більш стійкий характер, ніж при сезонному алергічному риніті, і часто призводять до розвитку ускладнень. На пізніх стадіях захворювання відзначаються виражені гіперплазія слизової носа, інфільтрація лімфоцитами і моноцитами слизової носа, проліферація фібробластів і гіперплазія окістя. 

Виражена інфільтрація лімфоцитами і моноцитами свідчить про те, що у патогенезі захворювання відіграють роль алергічні реакції уповільненого типу. 

Загострення цілорічного алергічного риніту часто виникають під дією неспецифічних факторів, наприклад тютюнового диму, запаху парфумів, типографічної фарби, етанолу. Це робить цілорічний алергічний риніт схожим на вазомоторний риніт. 

У положенні лежачи закладеність носа збільшується, при фізичному навантаженні - зменшується. Якщо ніс закладений: 

- Не зловживайте краплями проти нежитю: їх ефект з часом слабшає, а зловживання призводить до пошкодження слизових оболонок. 

- Використовувати фізіологічний розчин - 9 г кухонної солі (близько двох чайних ложок) на літр кип'яченої води. Закапуйте по кілька крапель.

Симптоми

При риноскопії виявляють різноманітні зміни. У одних хворих слизова майже не змінена, в інших спостерігаються виражений набряк слизової, рясне виділення і поліпи. Патогномичных ознак цілорічного алергічного риніту немає. Синюшно-сірі набряклі носові раковини і рясні водянисті виділення, характерні для сезонного алергічного риніту, при цілорічному алергічному риніті спостерігаються дуже рідко. Серед інших проявів захворювання можна відзначити постійне дихання через рот, хропіння уві сні, сопіння, гугнявість, зниження нюху, смаку й апетиту. Із-за постійної закладеності носа порушується сон. 

Оскільки хронічний набряк може поширитися на слизову придаткових пазух носа і слухових труб, можливі тупий біль в області чола, приглухуватість, закладеність і шум у вухах . Через пошкодження слизової часто виникають носові кровотечі, із-за стікання по задньої стінки глотки - сухий кашель і захриплість. Якщо захворювання розвивається в ранньому віці, можуть сформуватися готичне небо і неправильний прикус.

Лікування

Слід уникати контакту з алергенами і дратівливими речовинами, які можуть викликати загострення захворювання, - домашніми тваринами, микроклещами, грибами, комахами, тютюновим димом . Реактивність слизової і судин можна зменшити, підтримуючи оптимальну вологість температуру повітря.

Медикаментозне лікування

- Для зменшення в'язкості слизу, зволоження слизової і видалення алергенів з допомогою гумової груші або розпилювача зрошують слизову оболонку носа фізіологічним розчином. 

- Як і при сезонному алергічному риніті, медикаментозне лікування починають з препаратів, що не володіють вираженими побічними діями. Хворому повідомляють про можливі позитивні та негативні наслідки медикаментозного лікування. Препарати призначають у мінімальних ефективних дозах. 

- Фізичні вправи сприяють зменшенню набряку слизової носа за рахунок стимуляції симпатичних нервів, що призводить до звуження судин. Ефект настає швидко і триває 15-30 хвилин. 

Десенсибілізація при цілорічному алергічному риніті не настільки ефективна, як при сезонному. Вона показана при стійкій закладеності носа, порушення сну, ускладнення медикаментозного лікування. 

Хірургічне лікування показано при значному викривленні носової перегородки, особливо у хворих старше 16 років. Викривлення носової перегородки тій чи іншій мірі вираженості спостерігається приблизно у 30 % хворих цілорічним алергічним ринітом.

Загрузка...