Цистоцеле

Цистоцеле (cystocele; грец. kystis сечовий міхур + kelē здуття, пухлина) - зміщення вниз мочепузирного трикутника і шийки сечового міхура у жінок внаслідок опущення передньої стінки піхви. Частіше спостерігається у віці старше 40 років.

Механізм утворення цистоцеле пов'язаний з розтягненням зв'язкового апарату малої діафрагми таза і гіпотрофією м'язових шарів тазового дна, в результаті чого відбувається випинання передньої стінки піхви. Найчастіше основною причиною розвитку цистоцеле є родова травма з розривами промежини. Сприяючим фактором може бути професія хворий, пов'язана з великими фізичними навантаженнями на м'язи черевного преса і тазового дна. Одночасно з випинанням передньої стінки піхви відбувається зміщення шийки сечового міхура і вкорочення сечовипускального каналу. Ці зміни топографії нижніх сечових шляхів обумовлюють симптоматику цистоцеле: утруднення сечовипускання із залишковою сечею, стресовий неутримання сечі аж до повного її нетримання.

Діагноз цистоцеле заснований на огляді статевої щілини, передньої стінки піхви, в т.ч. з допомогою гінекологічних дзеркал. При цьому виявляється випинання передньої стінки піхви, збільшується при напруженні передньої стінки живота. У запущених випадках випинання досягає великих розмірів і може при вертикальному положенні хворий розташовуватися за межами статевої щілини. Диференціальний діагноз проводять з дивертикулом уретри і парауретральних кістою, а також з випадінням передньої стінки піхви. На відміну від дивертикула уретри цистоцеле розташовується більш центрально по відношенню до передньої стінки піхви і часто включає шийку сечового міхура. У жінок похилого віку в порожнині цистоцеле іноді знаходять сечові камені. На цистограмме, виконаної при вертикальному положенні хворий, рентгеноконтрастная тінь сечового міхура проектується на тлі кісток лонного зчленування або нижче його.

Лікування проводять і спеціалізованому гінекологічному або урологічному стаціонарі, воно спрямоване на відновлення анатомічних співвідношень стінки сечового міхура і піхви і хірургічну корекцію сечовипускання. Основним оперативним методом є кольпорафия, метою якої є зміцнення дна сечового міхура і його шийки. Особам старечого віку часто рекомендують носіння песаріїв.

Загрузка...