Цистографія

Цистографія (грец. kystis сечовий міхур + graphō писати, зображувати) - метод рентгенологічного дослідження сечового міхура шляхом його штучного контрастування.

З допомогою цистографії оцінюють форму, величину і положення сечового міхура. Її застосовують для виявлення вад розвитку (наприклад, подвійний сечовий міхур), дивертикулів, каменів, пухлин, пошкоджень сечового міхура, мочепузырных свищів, запалення околопузырной клітковини, пухлин передміхурової залози, виявлення міхурово-сечовідного рефлюксу.

Для цистографії використовують як рідкі, так і газоподібні рентгеноконтрастні засоби. Цистографія з використанням рідких рентгеноконтрастних засобів може бути висхідною (ретроградної) і низхідній - завершальним етапом урографії. Висхідна цистографія протипоказана при гострих циститі, простатиті та уретрит; не проводять цистографію при гематурії або незабаром після неї, тому що дефекти наповнення, обумовлені наявністю в сечовому міхурі згустків крові, можуть стати причиною помилкового діагнозу, зокрема пухлини сечового міхура.

Висхідну цистографію здійснюють за допомогою катетера, через який в сечовий міхур вводять 150-200 мл 10-30% розчину рентгеноконтрастної речовини (триомбраста, йодамида, верографина, урографіну та ін). Низхідну цистографію проводять після оптимального заповнення сечового міхура контрастувало сечею, виділення нирками (приблизно через 1 год після введення рентгеноконтрастної речовини). Так як висхідна і низхідна цистографія не дозволяють отримати зображення невеликих пухлин і малоконтрастних або неконтрастних каменів, для виявлення цих утворень вдаються до пневмоцистографии, при якій сечовий міхур заповнюють 150-200 мл газу (вуглекислого газу, закису азоту, кисню), або подвійним контрастированию сечового міхура (лакунарна цистографія). Для подвійного контрастування в сечовий міхур спочатку вводять через катетер 15-20 мл 20-30% рентгеноконтрастного кошти, а потім - 150-200 мл вуглекислого газу, закису азоту або кисню. З метою підтвердження пухлин сечового міхура можна використовувати так звану осадову пневмоцистографию, при якій спочатку в сечовий міхур вводять 100-150 мл 10-15% суспензії сульфату барію. Для того щоб сульфат барію рівномірно осідав на стінках сечового міхура, хворий повинен лежати, поперемінно повертаючись на правий і лівий бік, на спину і живіт (при пухлині області шийки сечового міхура хворої під час дослідження знаходиться в положенні стоячи або сидячи). Через 30-40 хв суспензія сульфату барію при довільному сечовипусканні з сечового міхура видаляється, і в міхур вводять 100-150 мл закису азоту або вуглекислого газу.

Рентгенографію проводять під контролем телевізійного просвічування в прямій, косих або атипових проекціях. Використання томографії сприяє кращій візуалізації стінок сечового міхура, виявлення внутрішньоміхуровому і околопузырных патологічних процесів, дивертикулів, а також вдаються в порожнину сечового міхура збільшеної передміхурової залози. Для визначення товщини стінки сечового міхура, головним чином при пухлинах, застосовують пневмоперицистографию (введення газу в околопузырную клітковину внутрішньочеревним, надлобковым або промежностным доступом), яку доцільно поєднувати з осадової пневмоцистографией.

Ускладненням цистографії є інфікування сечового міхура. При пневмоперицистографии існує небезпека газової емболії, тому при проведенні цього дослідження слід використовувати вуглекислий газ або закис азоту.

Загрузка...