Діагностика гострого гломерулонефриту

В діагностиці захворювання важливе значення надають показників клубочкової фільтрації за кліренсом ендогенного креатиніну. Клубочкова фільтрація зменшується частіше на 50 % і більше (в нормі 80 - 180 мл/хв). У міру зворотного розвитку захворювання вона поступово збільшується, досягаючи в більшості випадків показників норми на період клінічного одужання. У період початкових проявів гострого гломерулонефриту зменшується фільтраційна фракція, порушується очищення крові від сечовини. Спостерігається компенсований ацидоз за рахунок підвищеного утворення іонів водню в результаті порушення обміну речовин і недостатнього виведення їх нирками; порушення електролітного складу плазми крові (зазвичай гіперкаліємія) на тлі оліго - і анурії; помірна гіпопротеїнемія за рахунок гидремии і диспротеїнемія (підвищення а2 - і в-глобулінів); гіперхолестеринемія і гіперліпідемія - в основному при нефротических формах заболевгния; високий титр антитіл до антигенів стрептококового походження (стрептолизину, стрептокиназе, гіалуронідази, дезоксирибонуклеазу); М-антитіла в крові до стрептокока типів 12, 4 і 25; високий, але не постійний титр ниркових аутоантитіл; низький рівень комплементу та його фракцій в зв'язку з їх утилізацією при реакції антиген - антитіло і фіксацією цього комплексу в нирках. Низький рівень комплементу є прогностично несприятливою ознакою, що характеризує активність і вираженість імунологічного процесу в нирках.
У початковому періоді гострого гломерулонефриту рівень залишкового азоту та сечовини в крові підвищується незначно. Зміст їх у більшості випадків не перевищує 8,33 - 9,99 ммол/л (50 - 60 мг %) і збільшується лише в період оліго - і анурії. Гиперазотемия нормалізується по мірі відновлення функцій нирок і діурезу.
Зміни в периферичній крові проявляються зниженням кількості еритроцитів і концентрації гемоглобіну у зв'язку з підвищеним їх руйнуванням токсичними продуктами, пригніченням гемопоезу і недостатньою продукцією нирками гемопоэтинов - стимулятори гемопоезу. Відзначається помірний лейкоцитоз, еозинофілія, підвищення ШОЕ до 30 - 40 мм/год

Загрузка...