Ектопічна вагітність

Ектопічної вагітністю (graviditas ectopica) називається вагітність, що розвивається поза нормального плодовместіліща, тобто поза матки, тому ектопічна вагітність часто називають позаматкової (graviditas extrauterina).
Частота позаматкової вагітності - 1-3%.

Найбільш поширеною формою ектопічної вагітності є трубна вагітність (96-98% від загальної кількості ектопічних вагітностей). Інші види: черевна, яєчникова, у рудиментарному розі, шийкова - зустрічаються рідко.
Перші описи позаматкової вагітності зареєстровані в XVII ст., однак діагноз у цих випадках був встановлений тільки після смерті. Левре в 1752 р. виділив трубну, яєчникової та черевну позаматкову вагітність. Опис прижиттєвої діагностики випадки позаматкової вагітності зроблено в 1812 р. До 1870-х рр. у світовій літературі описано всього 500 випадків позаматкової вагітності, причому методи лікування цієї патології не давали позитивного результату. В останній чверті XIX ст. почалося серйозне дослідження цієї проблеми, у тому числі і в Росії. В. І. Змигродский описав 500 випадків, спостережуваних їм за десять років-з 1876 по 1886 р. Довгі роки тактика була вичікувальною, і в якості хірургічного втручання пропонували тільки пункцію заднього склепіння і випорожнення гематоми.

Лікувальна цінність цієї методики сумнівна. Зате досі пункція заднього склепіння використовується в якості діагностичного тесту. У 1882 р. Н. Н. Феноменів написав працю про показання до чревосечению при позаматкової вагітності. Прихильниками оперативного лікування цієї патології були В. Ф. Снєгірьов і його учні. Але в ті часи навіть при оперативному втручанні летальність була дуже висока. У 1892 р. на Міжнародному конгресі гінекологів були представлені порівняльні дані про результати консервативного і оперативного лікування позаматкової вагітності. Летальність при консервативній тактиці становила 63%, при оперативній - 23%.

У XX ст. накопичено досвід у діагностиці та лікуванні цієї патології. М. С. Александров і Л. Ф. Шинкарьова в 1961 р. узагальнили досвід успішного хірургічного лікування у Гінекологічній клініці інституту ім. Н. Ст. Скліфосовського більш ніж 5000 жінок з позаматковою вагітністю (а пізніше - результати лікування у цій клініці більше 12,5 тис. жінок з позаматковою вагітністю за 25 років). До початку XXI ст. з'явилися нові методи діагностики, хірургічного лікування та реабілітації жінок з позаматковою вагітністю, успішно застосовуються лапароскопічні методи лікування. Однак не потрібно забувати, що ця патологія досі небезпечна і загрожує багатьма ускладненнями, якщо вчасно не надати кваліфіковану лікарську хірургічну допомогу. За даними статистики, в Росії в 1995 р. було 47 362 випадки позаматкової вагітності за рік і 57 жінок померло з-за пізньої госпіталізації або недостатньо ефективного лікування та догляду.

Акушерка оглядового кабінету, Фапу, фельдшер швидкої допомоги повинні вміти своєчасно запідозрити дану патологію, надати долікарську допомогу і забезпечити госпіталізацію. Акушерки, медичні сестри гінекологічних та допологових відділень повинні сприяти організації ефективного лікування та догляду при виявленні позаматкової вагітності.

Загрузка...