Загальна епідеміологія карієсу

Карієс відомий з давніх часів. Поширеність і ступінь тяжкості карієсу спочатку були незначні , але з розвитком цивілізації цей процес активізувався.

Якщо в середньовіччі частота поражаемості населення карієсом , описана європейськими авторами , була низькою , то сьогодні вже 99 % людей у високорозвинених країнах мають каріозні поразки , пломби , або передчасно видалені зуби .

При цьому необхідно відзначити географічні , вікові , соціальні , культурні , економічні та інші впливи . Тобто , можна стверджувати , що частота карієсу пропорційна ступеню цивілізованості даної групи населення.

На Британських островах проведені дослідження частоти карієсу , що охоплюють період від 550 р. до н . е. . і до нашого часу . При цьому поражаемость карієсом населення минулих століть визначалася на підставі антропологічних досліджень . У перші два тисячоліття до середньовіччя (1500 р. зв . Е. . ) Частота карієсу змінилася незначно . Вона була дуже низькою і дивувалися найчастіше фіссури оклюзійних поверхонь . З віком частота оклюзійних каріозних поразок зменшилася через значну стертості . Одночасно виявлено зростання каріозних поразок в області кореня на кордоні емаль - цемент. Переважаючий в даний час апроксімальний карієс емалі або дентину нижче апроксімальний контакту був тоді рідкістю , але значно почастішав в середньовіччі.

З XVII століття частота поражаемості карієсом різко зросла , що пояснюється зміною характеру харчування , особливо з збільшенням вживання вуглеводів.

Сьогодні карієс зубів - поширене у світі захворювання , частота якого варіює як серед представників окремих національностей , так і в межах однієї . Можна констатувати , що частота карієсу в Азії та Африці найнижча , а в Америці і Європі - найвища. Серед населення західних країн виділяють групи, що проживають в районах з оптимальним вмістом фтору в питній воді і з більш низькою поширеністю карієсу.

В ізольованих популяціях , що зберегли свої звички харчування , виявляють надзвичайно низьку поражаемость карієсом . Педерсен ( 1967) , досліджуючи частоту карієсу у чоловіків - ескімосів , навряд чи стикалися з цивілізацією і харчуються традиційно (переважання риби і відсутність в раціоні цукру) , виявив карієс у 4,5%. Серед осіб чоловічої статі такої ж групи населення , працюючих службовцями і вживають оброблену їжу , поражаемость карієсом сягає 43,2 %.

У т. н . країнах, що розвиваються частота карієсу значно зростає , однак за останні роки виявлений загальний спад поражаемості карієсом у західних промислових регіонах. Значно збільшилася кількість дітей з повному відсутністю карієсу. Карієс жувальних поверхонь і раніше перевищує карієс гладких поверхонь. У зв'язку з новими умовами життя і вищим життєвим рівнем збільшується число осіб , що зберегли зуби до старості , разом з тим відзначається підвищення частоти захворювань пародонту , а також оголення поверхонь коренів , обумовлене інволютивними процесами.

Оскільки каріозні ураження ( за винятком призупинить форм) є незворотними , з віком число каріозних зубів збільшується. Існує позитивний взаємозв'язок між віком та індексом КПУ. Протягом усього життя людини приріст захворюваності карієсом має три піки: 4-й і 8-й рік , 11-й і 18-й , 55-й і 65 -й роки .

Виявлено також залежність між частотою виникнення карієсу , і приналежністю до певної раси , але ці дані потребують уточнення. Тут, очевидно , слід враховувати вплив економічних , соціальних і культурних факторів , а також спадкових . У дітей батьків з незначною поражаемостью карієсом , як правило , карієс зустрічається рідше , ніж у їх віковій групі . Певну роль у виникненні карієсу відіграють генетичні фактори: морфологія зуба , оклюзія , склад слини та ін

Для всіх зубів після їх прорізування існує період підвищеної поражаемості карієсом . Для кожного зуба це період від двох до чотирьох років після прорізування , що обумовлюється постеруптівние дозріванням і проходять в ці терміни підвищеним накопиченням фтору в тканинах зуба.

Різні групи зубів відрізняються різним рівнем поражаемості карієсом . Найбільше уражуються перші та другі моляри ( особливо їх фіссури ). Потім обидва премоляру верхньої щелепи , другий премоляр нижньої щелепи , різці верхньої щелепи , ікла верхньої щелепи, перший премоляр нижньої щелепи , різці та ікло нижньої щелепи.

У промислово розвинених країнах у дітей у віці 1 року відзначають каріозні поразки молочних зубів. До кінця другого року життя кількість дітей з каріозними зубами подвоюється. У п'ятирічному віці карієс діагностують у 75 % дітей. Як і в постійних зубах , в молочних молярах переважає карієс фісур . З віком збільшується також апроксімальний карієс.