Фізіологія жовчовидільної системи

Фізіологія жовчовидільної системи складна і ще недостатньо вивчена. Ми розглянемо лише ті фізіологічні особливості, які важливі і необхідні для правильного розуміння даних холецистохолангіографії.

Контрастна речовина, що виділяється печінкою разом з жовчю, підкоряється всім фізіологічним закономірностям її циркуляції. Тому знання законів циркуляції жовчі має велике практичне значення для правильної оцінки рентгенологічних даних і постановки діагнозу.

В даний час жовчовидільну систему розглядають як єдину замкнуту систему трубок, органічно пов'язаних між собою. Кінцевими пунктами цієї системи є секретирую-ний печінка, жовчний міхур і сфінктер Одді. Усі ці: пункти органічно пов'язані між собою і порушення функції одного з них неминуче позначається на всій системі в цілому. Першим відправним пунктом є секреторна діяльність печінки, забезпечує виділення жовчі в жовчні шляхи. Жовчоутворення протікає безперервно. Але є думка, що процес жовчоутворення протікає циклічно і залежить від печінкової активності, досягаючи максимуму в денні години. Розрізняють дві фази печінкової активності: ранкову (з 8 до 14 годин) максимальну - секреторна тиск при цьому досягає 300 мм водяного стовпа і вечірній (з 20 години вечора до 2 години ночі) - мінімальну, коли в печінці переважають процеси асиміляції.

Нормальний тиск в загальному жовчному протоці одно 30-50 мм водяного стовпа. Воно залежить від багатьох факторів: величини печінкової секреції (в нормі 0,2 - 0,7 мл/хв), часу вимірювання, стану міхура, тонусу стінки загальної жовчної протоки і стану сфінктера Одді. Внутрішньочеревний тиск і тиск у дванадцятипалій кишці також впливають на величину тиску в загальному жовчному протоці.

Різні патологічні процеси ведуть до зміни тиску, яке може знизитися до 30-20 мм водяного стовпа (гіпотензія) або підвищитися до 300-350 мм (гіпертензія). Раптове підвищення тиску до таких цифр викликає колікоподібні болі. Підвищення тиску прямим шляхом впливає на діаметр загальної жовчної протоки, приводячи до його розширення.

Величезний вплив на стан жовчних шляхів надає жовчний міхур, який не є простим резервуаром жовчі, а виконує цілий ряд дуже важливих функцій.

Однією з основних функцій є здатність слизової оболонки жовчного міхура поглинати воду з надходить печінкової жовчі, концентруючи жовч у співвідношенні 1 : 10.

Загрузка...