Гормон альдостерон, норма і порушення

В клубочковом шарі надниркових залоз утворюються мінералокортикоїди. Ці гормони впливають на концентрацію солей в крові і об'єм циркулюючої крові. У чому величина артеріального тиску визначається саме мінералокортикоїдами. У людини основний представник гормонів цього класу – альдостерон.

Як виробляється мінералокортикоїд
Синтез гормону має досить складні механізми регуляції. Для альдостерону немає специфічного тропного сигнального речовини центрального відділу ендокринної системи (гіпофіза).

Гормон виділяється під дією особливої ренін-ангіотензинової системи організму. Ця регулююча система підтримує кровообіг і водно-сольовий склад плазми.

Активність ренін-ангіотензинової системи підвищується:

• при падінні кров'яного тиску в судинах нирок;
• при зниженні концентрації солей в крові;
• при підвищенні тонусу симпатичного відділу вегетативної системи (наприклад, при емоційному стресі).

Компоненти ренін-ангіотензинової системи виробляються в нирках, головному мозку, яєчниках, жировій тканині, серці, судинах.

Як діє гормон
Альдостерон діє на клітини-мішені через рецептори на їх мембранах.

До гормону чутливі:

• нирки;
• судини;
• клітини головного мозку.

У нирках минералокортикоид впливає на склад сечі. Він сприяє затримці натрію в організмі. Калій, навпаки, під дією гормону активно виводиться з організму.

В судинах альдостерон сприяє підвищенню тонусу волокон гладких м'язів. Це призводить до підвищення периферичного артеріального тиску.

У головному мозку гормон діє на активність судинного центру. Альдостерон сприяє підвищенню артеріального тиску за рахунок центральної нервової системи.

Концентрація минералокортикоида впливає і на інші процеси в організмі. У травному тракті гормон сприяє накопиченню натрію. В шкірних залозах – змінює склад поту в бік зменшення вмісту натрію.

Таким чином, мінералокортикоїд:

• підвищує концентрацію натрію в плазмі;
• зменшує концентрацію калію;
• підвищує артеріальний тиск.

Додаткове властивість гормону – збільшення синтезу колагенових волокон. Ці елементи сполучної тканини необхідні для підтримки каркаса судин і інших тканин. Альдостерон сприяє утворенню колагену в пошкоджених структурах організму. Особливо цей вплив помітно при ішемії міокарда, гіпертонічної хвороби.

Норма гормону
У нормі концентрація в крові минералокортикоида постійно змінюється. Але зазвичай у дорослих його зміст одно 4-15 нг/дл (100-400 пмоль/л). У дітей першого року життя цей показник значно вище. У новонароджених альдостерон знаходиться в межах від 38 до 200 нг/дл (1060-5480 пмоль/л), у немовлят до півроку – від 18 до 160 нг/дл (500-4450 пмоль/л).

У різних лабораторіях референсні значення можуть трохи відрізнятися.

Щоб правильно скласти минералокортикоид потрібно:

• використовувати кухонну сіль в їжу хоча б 15-30 днів до дослідження;
• відмінити сечогінні, гіпотензивні, стероїди, естрогени (якщо це можливо) за 15-30 днів до аналізу;
• не є продукти з лакрицею мінімум 15 днів до аналізу.

Коли гормон підвищено
Альдостерон підвищується при деяких захворюваннях.

Первинний гіперальдостеронізм буває через:

• аденоми наднирників з секрецією минералокортикоида (синдром Конна);
• злоякісної пухлини надниркових залоз з секрецією минералокортикоида;
• доброякісної або злоякісної пухлини поза наднирників з секрецією минералокортикоида;
• гіперплазії клубочкової зони надниркових залоз;
• односторонньої гіперплазії наднирників;
• сімейній формі гіперальдостеронізму (1 або 2 типу).

Якщо рівень гормону зростає не сам по собі, а під впливом провокуючих чинників, то такий гіперальдостеронізм називають вторинним.

Його причини:

• хронічна серцева недостатність;
• цироз печінки з асцитом;
• набряковий синдром (нефротичний);
• синдром Бартеру;
• зневоднення (після масивної крововтрати);
• злоякісна ренальна гіпертензія.

Зниження рівня гормону
Падіння альдостерону нижче межі норми призводить до тяжких порушень, хоча і не загрожує життю пацієнта.

Гипоальдостеронизм зустрічається при:

• хронічної надниркової недостатності;
• синдром Уотерхауза-Фрідеріксена;
• вродженої дисфункції кори наднирників.

Крім того, дефіцит адренокортикотропина (АКТГ), пригнічення ренін-ангіотензинової системи, надлишок лакриці в їжі і передозування синтетичних мінералокортикоїдів можуть призводити до вторинного нестачі минералокортикоида.

Загрузка...