Гострий панкреатит

Прогресуюче запалення підшлункової залози, що приводить до зміни її секреторних функцій і пошкодження залози, називають панкреатитом.

Причини гострого панкреатиту

Основними причинами виникнення гострого панкреатиту є:

• Хвороби органів травлення (гастродуоденіт, гепатит, холецистит).
• Алкоголізм.
• Неправильне харчування (зловживання гострої, жирної, солоної їжею).
• Генетична схильність.
• Механічні пошкодження підшлункової залози (в тому числі після оперативного втручання).
• Муковісцидоз.
• Вроджені аномалії розвитку підшлункової залози.
• Жовчнокам'яна хвороба.
• Вживання протягом тривалого часу деяких лікарських речовин («Азатіоприну», тіазидних діуретиків, кортикостероїдів, естрогенів та деяких інших).
• Бактеріальні (мікоплазмоз) або вірусні (вірус Коксакі, свинка) інфекції.

Симптоми гострого панкреатиту

Першим симптомом є поява болю в животі. Вони, як правило, дуже сильні, оперізують. Болі локалізуються у верхній частині живота, можуть віддавати в нижні ребра і лопатки. Гострий панкреатит без больових відчуттів зустрічається вкрай рідко, тому наявність болю в животі є одним з найважливіших діагностичних ознак панкреатиту.

Гострі болі зазвичай тривають від 1 до 3 днів, потім починають стихати, стають тупими і повністю зникають через тиждень.

Важливою ознакою гострого панкреатиту є блювота. Вона зазвичай часта і не приносить полегшення. Блювота може з'являтися не тільки на початку захворювання, але і пізніше. Поява пізньої блювоти часто свідчить про розвиток ускладнень.

При панкреатиті також спостерігається тахікардія, викликана розвитком інтоксикації організму. Температура тіла хворого зазвичай залишається в межах норми. Її підвищення можливе, якщо протягом панкреатиту ускладнюється запаленням жовчних проток і жовчного міхура.

Лікар при огляді пацієнта зазначає здуття живота, біль у лівому підребер'ї та під ложечкою при натисканні. Починаючи з п'ятого дня захворювання, в подложечной області може почати накопичуватися інфільтрат (клітинні елементи з домішками лімфи і крові). Зазвичай скупчення відбувається при тяжкому перебігу панкреатиту. Іншим ускладненням, яке може розвинутися в ці ж терміни, є скупчення навколо підшлункової залози рідини (оментобурсит), що може призвести до нагноєння і необхідності оперативного втручання.

Найважливішим діагностичним ознакою гострого панкреатиту є підвищений вміст амілази в сечі.

Панкреатит у дітей протікає важко, часто супроводжується панкреонекрозом і може викликати навіть загибель дитини. Симптоми залежать від форми захворювання. Гострий панкреатит у дітей супроводжується наступними ознаками:

• Сильні оперізуючі болі в верхній частині живота.
• Занепокоєння і постійний плач у грудних дітей.
• Різке збільшення показників температури тіла.
• Рідкий і частий стілець.
• Відсутність апетиту.
• Блювота під час нападу.
• У положенні сидячи з нахилом вперед біль стихає.

При появі вищезгаданих симптомів необхідно негайно викликати швидку допомогу і госпіталізувати дитину.

Лікування гострого панкреатиту

В першу чергу, для зменшення патологічного процесу необхідно усунути причини, що викликають запалення підшлункової залози. Для цього пацієнт повинен відмовитися від вживання будь-якого алкоголю, перейти на дієтичне харчування з низьким вмістом жирів, перестати приймати ліки, які можуть пошкодити залозу. Крім цього паралельно з лікуванням панкреатиту починають лікувати хвороби ШКТ, якщо такі є.

Головними цілями терапії панкреатиту є:

• Зняття больових відчуттів.
• Відновлення функцій підшлункової залози.
• Попередження ускладнень або їх лікування.
• Для зняття нападів болю використовують спазмолітики («Спазмалгон», «Но-шпа», «Мебеверин»), наркотичні та ненаркотичні анальгетики. Дозування препаратів визначає лікар.

Для забезпечення спокою підшлункової залози і відновлення її функцій використовують панкреатичні ферменти («Панзинорм», «Креон», «Микразим») та ІПП («Езомепразол», «Пантопразол», «Омепразол», «Плеом»). Кратність прийому, дозування і вибір препарату здійснює лікар.

У разі якщо консервативне лікування панкреатиту не дає результатів, вдаються до оперативної корекції захворювання.

Дієта при гострому панкреатиті

Харчування при гострому панкреатиті має забезпечувати підшлунковій залозі максимальний спокій і сприяти зменшенню панкреатичної секреції.

У перші три дні показано повне голодування. У разі необхідності, для підтримки організму в тонусі, можливо внутрішньовенне введення розчину глюкози. Пити можна воду і мінеральну воду без газу (маленькими ковтками і в невеликих кількостях).

Через кілька днів дієту починають потроху розширювати. Їжа повинна бути тільки варена або приготована на пару. Їжа не повинна бути гарячою або холодною. Потрібно їсти 6 разів на день, порції повинні бути невеликими. Бажано, щоб їжа була протерта на дрібній тертці.

До кінця першого тижня в раціон можна почати включати слабкий чай, відвар шипшини, картопляне пюре, приготовані на пару нежирні сорти риби, курки, телятини, сухарі з білого хліба, каші (за винятком пшоняної), кефір, киселі, слизисті супи.

Ще через кілька днів можна додати в меню морквяне пюре, білковий омлет. Молоко в чистому вигляді вживати не рекомендується. Яблука можна запікати або є їх в протертому вигляді.

Заборонено вживати солоні, копчені, мариновані та консервовані продукти, алкоголь, вершки, здобне тісто, сметану, сало, смажені страви.

Для того щоб панкреатит не перейшов в хронічну форму необхідно дотримуватися дієти протягом року. Дуже важливо також не допускати переїдання, так як це створює додаткове навантаження на підшлункову залозу і провокує повторення нападу.

Загрузка...