Ієрсиніоз у дітей

Ієрсиніоз у дітей - це гостре кишкове захворювання, що характеризується переважним ураженням шлунково-кишкового тракту і вираженою токсико-алергічної симптоматикою.

Етіологія.

Збудником є бактерія іерсінія. Вона являє собою грамотрицательную паличку. Вона росте на звичайних поживних середовищах. Розрізняють 5 варіантів ієрсинії. У людей захворювання викликає 2, 3 і 4 тип. При руйнуванні паличка виділяє ендотоксин, а деякі штами виділяють і екзотоксин. Іерсінія має здатність до інвазії і внутрішньоклітинного розмноження.

При температурі +4-+8 вона здатна довго зберігатися та розмножуватися на овочах, коренеплодах, продуктах. Гине при кип'ятінні через кілька секунд і при дії звичайних хлорвмісних препаратів.

Епідеміологія.

Основний шлях поширення - харчової. Фактори передачі збудника - м'ясні продукти, овочі, коренеплоди, вода, моолко. Іноді джерелом захворювання може бути хвора людина.

Клінічна картина.

Інкубаційний період ієрсиніозу у дітей - від 1 до 6 днів.

Розрізняють локалізовані форми, генералізовані форми і бактеріовиділення.

Локалізовані форми єрсиніозу зустрічаються в 65-70% випадків.

Решта - генералізовані.

Локалізована форма ієрсиніозу.

Ієрсиніоз у дітей починається гостро. Виникає озноб, температура піднімається до 38-39 градусів, головний біль, слабкість, міалгія, артралгія, нудота, іноді блювота, болі в животі, які носять переймоподібний або постійний характер.

Локалізація болю в епігастрії, навколо пупка, в правій здухвинній ділянці, інколи в правому підребер'ї.

Стілець рідкий, в'язкий, з різким запахом, іноді у калі спостерігаються домішки крові через ураження товстої кишки. Частота стільця від 2 до 15 разів на добу.

У хворих спостерігається ін'єкція судин склер і кон'юнктив, геперемия м'якого неба, «малиновий язик».

В аналізі крові - лейкоцитоз, нейтрофільоз, палочкоядерний зсув, прискорена ШОЕ, еозинофілія.

Генералізована форма.

Скарги такі ж, але температура від 39 до 40 градусів і тримається на цьому рівні 5-7 діб, іноді довше.

У деяких хворих відзначається мелкопятністая висип на симетричних ділянках шкіри тулуба і кінцівок, яка зникає протягом декількох годин або діб.

Язик обкладений відразу білим нальотом, потім мову забарвлюється в малиновий колір.

Ієрсиніоз нерідко супроводжується розвитком симптомокомплексу «інфекційно-токсична нирка».

На 2 -3 тижні відбувається імунно-алергічна перебудова організму. У хворих з'являється уртикарний, макулезные висипання на тулубі і кінцівках, частіше в області суглобів.

Іноді в цей період виявляється міокардит, нефрит, уретрит, кон'юнктивіт та інші ураження внутрішніх органів.

Генералізована форма захворювання триває 1,5 місяці, іноді 3 місяці.

Септична форма ієрсиніозу.

Розвивається при вираженої імунодепресії частіше у літніх людей і дітей раннього віку.

Захворювання починається гостро, температура піднімається до 39-40 градусів. У хворих з'являються головний біль, слабкість, адинамія, нудота, блювання, діарея. На шкірі - розолеозная висип.

В аналізі крові: анемія, лейкоцитоз, прискорена ШОЕ.

Перебіг хвороби важкий, нерідко з летальним результатом.

Лікування.

Етіотропне, спрямоване на знищення захворювання.

Лікування проводиться антибіотиками, сульфаніламідними і хіміопрепаратами.

Антибіотики: левоміцетин по 0,5 г х 4 рази на день, препарати тетрациклінової групи, аміноглікозиди (гентаміцин), стрептоміцин.

Сульфаніламідні препарати: бісептол.

Тривалість етіотропної терапії залежить від форми захворювання. У середньому - не менше 7-14 днів.

Патогенетична терапія передбачає призначення дезінтоксикаційних, загальнозміцнюючих та десенсибілізуючих препаратів.

За показаннями проводиться оперативне лікування.

Загрузка...