Імунологічні методи дослідження

Велике значення для виявлення існуючої сенсибілізації мають різні імунологічні методи дослідження. Перевага цих методів полягає в їх повної безпеки для пацієнтів. При їх використанні слід пам'ятати про деяких методологічних положеннях.

По-перше, всі імунологічні методи досліджень виявляють тільки стан сенсибілізації, тобто свідчать про те, що у даного індивідуума коли-то вже був контакт з даним антигеном (алергеном). Вони не можуть служити показником або доказом того, що саме на даний антиген (алерген) виникне якась алергічна реакція, тому що для реалізації алергічної реакції мало однієї лише наявності сенсибілізації та алергену, потрібно ще ряд додаткових умов.

По-друге, враховуючи відмінності в імунологічних механізмів різних типів алергічних реакцій і те, що багато методи дають інформацію тільки про те чи іншому імунному механізмі, для діагностичних цілей необхідно застосовувати кілька методів, що дозволяють оцінити можливу участь усіх чотирьох типів сенсибілізації.

Використання деяких методів дає можливість виявити сенсибілізацію без віднесення її до якого-небудь виду (наприклад, реакція владної трансформації лімфоцитів, тест-показник пошкодження нейтрофілів).

Для виявлення реагинового типу сенсибілізації можна застосовувати наступні реакції:

Радіоаллергосорбентний тест (RAST), з допомогою якого визначають IgE-антитіла до різних видів алергенів.
Радиоиммуносорбентный тест (RIST), що дозволяє визначати концентрацію загального IgE. Враховуючи, що захворювання реагинового типу супроводжуються збільшенням загального IgE, підвищена концентрація цього Ig з'явиться фактором, частково підтверджує участь реагинового механізму, а при відсутності захворювання - буде служити фактором ризику його розвитку.
Реакція Шульца-Дейла - пряма і пасивна. Пряму реакцію використовують зазвичай в експерименті. Для цього у сенсибилизированного тварини отримують гладко-м'язовий орган, поміщають у ванну і налагоджують запис його скорочень. Потім у ванну додають алерген і оцінюють інтенсивність спазму гладких м'язів. Пасивну реакцію можна використовувати для виявлення реагинов в сироватці крові хворих людей. Для цього у ванну поміщають відрізок клубової кишки мавпи, а потім додають сироватку хворого. Антитіла фіксуються на кишці. Подальше додавання алергену при наявності відповідних антитіл викликає скорочення кишки.

• Базофільні тести - прямий і пасивний.
• Тест специфічного звільнення гістаміну.
• Тест дегрануляції опасистих клітин.

Цитотоксичний тип сенсибілізації можна виявити з допомогою:

• різних варіантів методу імунофлюоресценції;
• тесту Кумбса при аутоімунної гемолітичної анемії;
• радіоімунологічного методу дослідження;
• реакції Штеффена.

Для виявлення імунокомплексного типу застосовують:

різні методи визначення циркулюючих імунних комплексів. Однак виявлення циркулюючих комплексів ще не Може служити доказом їх участі у патогенезі захворювання. Довести це може виявлення в біопсійному матеріалі які відклались в тканинах комплексів та аналіз їх складу;
визначення ревматоїдного фактора;
різні способи визначення існуючих антитіл.
Для визначення уповільненого типу сенсибілізації найбільш придатними є методи визначення лімфокінів, що утворюються після контакту з алергеном. Найпоширенішими реакціями цього типу є реакції гальмування міграції макрофагів і освіти лимфотоксина.

Діагностична значимість вказаних імунологічних методів дослідження далеко не рівнозначна. Їх застосування визначається завданнями дослідження, характером процесу та іншими факторами.

Висновок про тип процесу та його причини дається на основі узагальнення результатів анамнезу та зазначених методів дослідження.

Загрузка...