Історія терапевтичної стоматології

Стоматологія (від грец. stoma - рот, logos - вчення) - медична дисципліна, що займається вивченням етіології і патогенезу захворювань зубів, щелеп і інших органів порожнини рота, їх діагностикою, лікуванням і профілактикою.

Стоматологія як медична дисципліна сформувалася в 20-х роках поточного століття в результаті злиття зубоврачевания і щелепно-лицьовій хірургії.

Якщо щелепно-лицьова хірургія зародилася і розвивалася в рамках хірургії, то зубоврачевание, аж до XVII століття, не було пов'язано із загальною медициною і розглядалося як засіб надання допомоги при болях, яке зводилося в основному до видалення хворого зуба. Зуболікарська допомога надавалася цирульниками, банщиками, ремісниками та ін.

Історія зубоврачевания як медичної спеціальності веде початок з кінця XVII - початку XVIII століть. В першу чергу це пов'язано з працями видатного французького лікаря П. Фошара. Розробки по виготовленню штучних золотих коронок, пломбування зубів срібною амальгамою, а пізніше застосування миш'яковистої кислоти для некротизації пульпи (1836) і винахід бормашини остаточно затвердили цю спеціальність. Зубоврачевание в Росії до XVII століття не контролювалось державою. І тільки в 1810 р. був виданий закон, за яким право на зуболікарську практику надавалося особам, які отримали диплом зубного лікаря». Наступним кроком розвитку зуболікарського освіти в Росії є закон (1838), згідно з яким звання «дантист» і право на самостійну роботу присуджувалися після здачі іспиту в медичній академії. Однак тільки в 1900 р. була офіційно заборонена підготовка дантистів шляхом учнівства.

У 1829 р. жінки отримали право на рівних з чоловіками здавати іспити на звання зубного лікаря.

В кінці минулого століття відбувся ряд подій, які справили великий вплив на формування спеціальності. Так, у 1881 р. в Санкт-Петербурзі в. І. Важинским була відкрита перша в Росії зуболікарська школа. У Москві зуболікарська школа була організована в 1892 р. В. М. Коварским. У цей період з'являються висловлювання про необхідність перетворення зубоврачевания в спеціальність, якої можна оволодіти, отримавши вищу освіту. Важливою віхою у цьому напрямку стало відкриття при факультетської хірургічної клініки Московського університету першої в Росії приват-доцентуры за одонтологии (1885). Доцентський курс з зубним хвороб очолив Н. Н. Знаменський.

Величезна роль в організації курсу за одонтологии належить проф. Н. Ст. Склифосовскому, який розумів необхідність викладання зубних хвороб на медичних факультетах. Слід зазначити, що Н. Ст. Скліфосовський виявляв інтерес до зубоврачеванию і займався науковими дослідженнями з цієї проблеми. Він є основоположником вивчення карієсу зубів у Росії в епідеміологічному аспекті. Їм вперше встановлена більш висока поширеність карієсу зубів у міських жителів.

У 1892 р. були відкриті приват-доцентуры за одонтологии при Військово-медичної академії (очолював П. Ф. Федоров) та на Вищих жіночих курсах у Санкт-Петербурзі (очолював проф. А. К. Лимберг).

А. К. Лимберг перший в Росії (1891) захистив дисертацію з одонтологии на тему «Сучасна профілактика і терапія костоеды зубів». А. К. Лімберг є основоположником планової санації порожнини школярів.

З повною підставою можна вважати, що у факультетській хірургічній клініці проф. Н. Ст. Скліфосовського в Москві, Військово-медичної академії та на Вищих жіночих курсах у Санкт-Петербурзі були виховані перші вчені-стоматологи: М. М. Валіз, Н. Н. Знаменський, Н. Н. Несмеянов, А. К. Лимберг.

В 1883 р. у Санкт-Петербурзі було організовано перше в Росії наукове товариство дантистів, а в 1885 р. засновано друкований орган «Зуболікарський вісник». Поява журналу дозволило в короткий термін об'єднати розрізнені суспільства дантистів різних міст. У 1889 р. Московським одонтологическим товариством було засновано власний журнал «Одонтологическое огляд». Величезну роль у справі об'єднання дантистів в Росії зіграв I Всеросійський одонтологічний з'їзд, який відбувся у Нижньому Новгороді в 1896 р. На з'їзді крім наукових доповідей обговорювалися питання підготовки зуболікарських кадрів, був поставлений питання про заборону підготовки фахівців шляхом учнівства і вперше сформульована ідея санації порожнини рота учнів.

В 1910 р. на XI Пироговському з'їзді було прийнято рішення про необхідність установи на всіх медичних факультетах самостійних кафедр одонтологии з клініками та технічними лабораторіями. У листопаді 1918 р. вийшла постанова про передачу зуболікарського освіти медичним факультетам університетів. У 1918 р. при створенні Народного комісаріату охорони здоров'я РРФСР в його структурі була утворена зуболікарська підсекція, яку очолив П. Р. Дауге (1869-1946). В березні 1920 р., відповідно до постанови Народного комісаріату охорони здоров'я і Народного комісаріату освіти, на медичних факультетах державних університетів були організовані кафедри стоматології. У квітні 1920 р. курс стоматології медичного факультету МДУ у Москві реорганізовано в кафедру стоматології, якою завідував проф. Р. В. Вільга. З 1924 по 1926 р. нею завідував проф. Л. А. Говсєєв. На цій кафедрі в той час працювали майбутні видатні діячі стоматології: В. А. Дубровін, В. Р. Лукомський, В. А. Бегельман, А. Е. Верлоцкий.

Поряд з організацією кафедр на медичних факультетах були створені інститути: в 1919 р. в Петрограді - Інститут громадського зубоврачевания, в Києві - Одонтологічний інститут. У 1922 р. в Москві створюється Державний інститут зубоврачевания (ГІЗ), який у 1927 р. був перейменований в Державний інститут стоматології та одонтологии (ГИСО), а потім в Московський медичний стоматологічний інститут (ММСИ), де термін навчання складав 5 років. У 1928 р. було відкрито Одеський науково-дослідний інститут стоматології - перша науково-дослідна установа в країні.

У довоєнний період була створена значна матеріальна база підготовки стоматологів. У 1935 р. відкрито 11 стоматологічних інститутів. Проте війна не дозволила завершити розпочаті перетворення.

У 1946 р. строк навчання в стоматологічних інститутах був продовжений до 5 років. Збільшується кількість вузів, в яких ведеться підготовка стоматологів. По мірі розвитку спеціальності вже в передвоєнні роки визначилися три профілю спеціалізації: терапевтична, хірургічна та ортопедична стоматологія. У 1963 р. була відкрита кафедра стоматології дитячого віку. На ряді стоматологічних факультетів передбачений курс, а в ММСИ - кафедра фізіотерапії. У відповідності з навчальним планом за спеціальністю «стоматологія», затвердженими в 1983 р., на кафедрі стоматології дитячого віку введено курс первинної профілактики.

Введення додипломної (субординатура) і постдипломной (інтернатура) спеціалізації з метою підвищення якості підготовки молодих фахівців також мало важливе значення. Субординатура передбачала спеціалізацію за всіх профілів стоматології протягом X семестру.

Важливу роль у розвитку стоматології в нашій країні відіграла постанова Ради Міністрів СРСР від 05.11.76 р. «Про заходи щодо подальшого поліпшення стоматологічної допомоги населенню». В наказі МОЗ СРСР № 1166 від 10.12.76 р, виданому на підставі цієї постанови (і має ту ж назву), передбачено ряд заходів по розширенню мережі стоматологічних установ та збільшення випуску лікарів-стоматологів.

До 1990 р. в нашій країні функціонувало 44 стоматологічних факультету і 2 стоматологічних інституту (в Москві та Полтаві) із загальним прийомом на перший курс 8700 чоловік.

В даний час в Росії є 31 факультет стоматології. Головним по вищому стоматологічному освіти Московський Державний медичний стоматологічний університет.

Терапевтична (консервативна) стоматологія займається вивченням причин виникнення і механізмів розвитку захворювань зубів і околозубних тканин, захворювань слизової оболонки рота, їх діагностикою, розробкою методів лікування і профілактики.

Рівень розвитку терапевтичної стоматології значною мірою визначає стан стоматологічної допомоги населенню. Особливо важливе значення належить розробці і впровадженню заходів профілактики основних стоматологічних захворювань. В даний час рівень знань з проблеми карієсу зубів і хвороб пародонту такий, що ми можемо успішно займатися попередженням цих захворювань.

В терапевтичній стоматології намітилася певна диференціація і спеціалізація. Розрізняють кариесологию, эндодонтию, пародонтологию, науку про хворобах слизової оболонки рота. Відомо, що рівень досліджень залежить від досягнень науки і застосовуваних методик. Так, у 20-30-ті роки проводилися клінічні дослідження і визначення хімічного складу тканин зуба з використанням аналітичних методів. У 40-60-ті роки поява методу радіоактивних ізотопів і більш сучасних біохімічних методик дозволило вивчити біохімічний склад органічної речовини твердих тканин та процеси обміну в нормі та патології.

Проблемою карієсу займалися видатні вчені І. А. Бегельман, В. Р. Лукомський, Д. А. Ентін, П. Ф. Бєліков, Е. Е. Платонов, А. Е. Шарпенак. Великий внесок у вивчення карієсу зубів вніс Н. А. Федоров, який створив ціле напрямок з вивчення обмінних процесів у твердих тканинах зуба в нормі та при патологічних процесах. Його учні - Е. В. Боровський, Н. А. Жижина, А. Р. Колесник, Н. Ст. Лисенко, А. А. Прохончуков, Л. А. Дагаєва та ін. - отримали ряд важливих даних, які докорінно змінили раніше існуючі уявлення про твердих тканинах зуба і, в першу чергу, про емалі. Ці дані послужили основою для розробки сучасного підходу до проблеми карієсу.

Не менш важливою проблемою є хвороби пародонту. Величезний внесок у їх вивчення вніс А. В. Євдокимов. Крім нього хворобами пародонту займалися Д. А. Ентін, Е. Е. Платонов, Л. М. Линденбаум, В. О. Новак, В. Ю. Курляндський, Н. Ф. Данилевський, В. С. Іванов та ін В даний час переглянутий ряд раніше існуючих поглядів на етіологію і патогенез хвороб пародонту, що дозволило намітити дієві шляхи їх профілактики.

Дослідженнями в області ендодонтії займалися В. Р. Лукомський, С. М. Гофунг, Т. Р. Школяр, А. Е. Аніщенко, А. В. Євдокимов, В. М. Уваров. Л. Р. Рубін створив напрямок щодо застосування фізичних методів в діагностиці і лікуванні пульпіту і періодонтиту. В даний час цією проблемою серйозно займаються Е. В. Боровський, А. Т. Петрикас, А. М. Соловйова, Ст. Н. Чілікін.

Хвороби слизової оболонки рота меншою мірою привертали увагу дослідників, однак і в цьому напрямку є певні досягнення. Цією проблемою займалися В. Р. Лукомський, Я. С. Пеккер, Е. Е. Платонов, В. О. Новак та інші видатні спеціалісти. Великий внесок у вивчення захворювань слизової оболонки рота внесли проф. Б. М. Пашков, завідував кафедрою шкірних та венеричних хвороб ММСИ, і проф. Р. В. Банченко.

В даний час проводиться велика робота по широкому впровадженню заходів профілактики стоматологічних захворювань, що знайшло відображення в роботах Е. В. Боровського, Т. Ф. Виноградової, Е. М. Кузьміної, А. Р. Колесник, В. К. Леонтьєва, П. А. Леуса, Р. Н. Пахомова.

Наукові дослідження проводяться на всіх кафедрах факультетів та інститутів. Очолює наукові дослідження в нашій країні Центральний науково-дослідний інститут стоматології (ЦНИИС), який був створений в 1962 р. Він є головним з наукових досліджень в країні і спільно з Науковим радою з стоматології при РАМН координує наукові дослідження.

Головними стоматологами СРСР і Росії були професори А. В. Дойников, І. в. Єрмолаєв, Р. Н. Пахомов і ін. З 1987 р. і по теперішній час Головним стоматологом Моз СРСР, а потім Росії є член-кореспондент РАМН, проф. В. К. Леонтьєв (р. Москва).

Історія стоматології тісно пов'язана з діяльністю стоматологічних товариств. У 1883 р. в Санкт-Петербурзі засновується перше товариство дантистів в Росії. У 1891 р. засновано товариство дантистів в Москві. У 1899 р. всі товариства об'єдналися в Російське одонтологічне суспільство.

Після революції, у міру нормалізації політичного і господарського становища країни, вже до кінця 1921 р. починають працювати окремі одонтологические суспільства. У 1921 р. були засновані Татарське, а в 1926 р. - Новосибірське одонтологическое суспільство.

У довоєнний період почали свою діяльність Саратовське (1933), Ставропольське (1937), Пермське (1939), Омське (1940) товариства стоматологів.

Новим етапом в історії діяльності наукових стоматологічних товариств стало створення Всесоюзного наукового медичного товариства стоматологів, яке було організовано у травні 1958 р. на науковій конференції в Ленінграді. Остаточне оформлення Всесоюзного і республіканського наукових медичних товариств стоматологів закінчилося в 1962 р. Всесоюзне наукове товариство стоматологів налічувала у своїх лавах понад 60 ТОВ осіб.

Діяльність стоматологічних товариств багатогранна. Велика робота проводиться щодо вдосконалення стоматологічної допомоги населенню, впровадження нових методів профілактики і лікування основних стоматологічних захворювань.

Підсумки розвитку зуболікарського справи в дореволюційній Росії підбив 5-й Всеросійський з'їзд Професійної спілки зубних лікарів, що відбувся в квітні 1917 р. Піднятий з'їздом питання про необхідність корінної реформи зубоврачевания шляхом здійснення підготовки спеціалістів на медичних факультетах та організації громадського зубоврачевания наважився тільки після революції.

У листопаді 1923 р. в Москві відбувся і Всесоюзний одонтологічний з'їзд. На цьому і наступних з'їздах перших років радянської влади (II Всесоюзний з'їзд одонтологов відбувся в Москві в 1924 р., III - у Ленінграді в 1928 р.) вирішувалися питання, що стосуються проблем карієсу зубів і хвороб пародонту.

У 1962 р. в Москві відбувся IV Всесоюзний з'їзд стоматологів, присвячене стану та перспективам розвитку стоматологічної допомоги населенню. Широко обговорювалася проблема карієсу зубів і його ускладнень.

На V Всесоюзному стоматологічному з'їзді, що проходив у Києві в 1968 р., основну увагу було приділено питанням стоматологічної допомоги дітям.

У програму VI Всесоюзного з'їзду стоматологів, що відбувся в Ленінграді в 1975 р. були включені питання вдосконалення стоматологічної допомоги населенню. На цьому з'їзді були обговорені також питання сучасного стану проблеми захворювань пародонту.

У 1981 р. в Ташкенті проходив VII Всесоюзний з'їзд стоматологів, де розглядалися питання організації стоматологічної допомоги, проблеми профілактики і лікування запальних захворювань і травм щелепно-лицевої області.

У 1987 р. у Волгограді відбувся VIII Всесоюзний з'їзд стоматологів, на якому піддано всебічному обговоренню питання ортопедичної стоматології.

Крім Всесоюзного наукового товариства стоматологів у 1965 р. було організовано Всеросійське наукове товариство стоматологів, яке очолював член-кор. АМН СРСР, заслужений діяч науки, проф. А. В. Євдокимов. Потім головами обиралися проф. В. Ф. Рудько, заслужений діяч науки проф. О. В. Гаврилов. З 1970 по 1993 р. головою правління був проф. О. В. Боровський.

За цей час проведено 5 Всеукраїнських з'їздів стоматологів: I - в 1965 р. в Калініні, II - у 1970 р. у Смоленську, III - у 1976 р. у Волгограді, IV - у 1982 р. в Ульяновську і V - в 1988 р. в Новосибірську.

У 1992 р. у Воронежі проходив установчий з'їзд Стоматологічної Асоціації, а у лютому 1993 р. Міністерством юстиції Російської Федерації була зареєстрована Стоматологічна Асоціація Росії (СтАР).

У квітні 1993 р. відбувся I з'їзд Асоціації, на якому були обрані керівні органи. Першим президентом СтАР був обраний заслужений діяч науки РФ проф. О. В. Боровський.

У травні 1994 р. у Волгограді відбувся II, а у вересні 1996 р. в Москві - ІІІ з'їзд Старий, на якому на посаду президента заступив заслужений діяч науки РФ проф. В. К. Леонтьєв.

Активному реформуванню стоматології багато в чому сприяла спільна робота СтАР з Міністерством охорони здоров'я Росії. Вийшли накази Моз Росії№ 312 (1996), № 289 (1997), «Методичні рекомендації» (2001) Моз Росії спільно з Мінфіном і Фондом обов'язкового медичного страхування багато в чому стали повноцінною законодавчою базою, упорядочившей і вирішила багато проблем в роботі стоматологів в ринкових умовах.

Загрузка...