 |
Лабораторна діагностика туберкульозу |
Мета мікробіологічних методів дослідження (бактеріоскопічного , бактеріологічного): - виявлення най небезпечних хворих на туберкульоз (з МБТ+); - верифікація діагнозу туберкульозу; - визначення лікувальної тактики; - оцінка ефективності лікування і прогнозу; - для епідемічного контролю за туберкульозом.
Методи 1 2 3 Бактеріоскопічний Бактеріологічний Біологічний (пряма бактеріоскопія мазків посів патологічного матеріалу зараження тварини із патологічного матеріалу, на поживні середовища патологічним бактеріоскопія методом флотації, стандартне – середовище матеріалом, люмінесцентна мікроскопія, Левенштейна - Йєнсена отриманим від фазовоконтрастна мікроскопія) хворого
Переваги і недоліки методів дослідження харкотиння
|
Методи
|
Переваги
|
Недоліки
|
|
Бактеріоскопічний
|
Швидкий,
простий, недорогий метод (результат - через 24 години).
|
Виявлення КСБ можливе, якщо в 1мл
матеріалу є не менше
50 000 мікробних тіл.
|
|
Бактеріологічний
|
Виявлення МБТ при їх кількості
20-100 мікробних тіл в 1мл матеріалу.
Визначення масивності
бактеріовиділення.
Визначення чутливості МБТ.
|
Ріст МБТ відбувається від 18 днів
до 2-х місяців.
|
|
Біологічний
|
Найчутливіший метод – захворювання
у тварини виникає при наявності 5 мікробних тіл в 1мл матеріалу.
|
Дорогий, важкий в організаційному
плані
|
Методи прискореного виявлення МБТ: ВАСТЕС, виявлення МБТ за допомогою індикаторної пробірки BBL MGIT (Mycobacteria Growth Indicator Tube), молекулярно-біологічні методи: ДНК-гібридизація, полімеразно-ланцюгової реакції (ПЛР). Визначення чутливості МБТ до протитуберкульозних препаратів проводиться після виявлення МБТ в досліджуваному матеріалі. Медикаментозна стійкість МБТ: первинна - до лікування (зустрічається у 25%); вторинна – виникає процесі лікування (відмічається у 75% хворих). Монорезистентність - стійкість до одного препарату. Полірезистентність - стійкість до двох і більше протитуберкульозних препаратів. Результат визначення чутливості мікобактерій туберкульозу до протитуберкульозних препаратів називається антибіограмою. МБТ вважаються стійкими, якщо на середовищі з протитуберкульозним препаратом виростає 20 і більше колоній. МБТ стійки проти ізоніазиду і стрептоміцину якщо є ріст збудника при концентрації у щільному середовищі 1 мкг/мл ізоніазиду і 5 мкг/мл – стрептоміцину.
Результати бактеріоскопії (методом бактеріоскопії виявляємо КСБ!)
|
Результат
|
Значення
|
|
Негативний
|
Кислотостійкі
бактерії не знайдено у 100 полях зору (п/з)
|
|
Позитивний
Сумнівний
+
++
+++
|
1-9 КСБ в
100 п/з
10-99 КСБ в
100 п/з
1-9 КСБ в
п/з
Більш ніж
10 КСБ у кожному п/з
|
Оцінка масивності бактеріовиділення
|
Ступінь бактеріовиділення
|
Кількість колоній МБТ
|
|
Мізерне
|
від 1 до 20
|
|
Помірне
|
20 - 100
|
|
Рясне
|
Більше 100
|
Дослідження крові Зміни в загальному аналізі крові у хворих на туберкульоз не є патогномонічними. У гострому періоді спостерігається незначний лейкоцитоз (10-14х109 /л), зсув лейкоцитарної крові вліво (збільшення паличкоядерних нейтрофілів). Лімфопенія характерна для тяжких форм туберкульозу. Особливо характерним для туберкульозу є підвищення ШОЕ. При запальних процесах, в тому числі при туберкульозі, у кров надходять продукти білкового розпаду, які адсорбуються на поверхні еритроцитів. Еритроцити при цьому втрачають однойменний заряд, склеюються і швидше осідають. Біохімічне дослідження крові проводять для оцінки фази туберкульозного процесу, особливостей його перебігу, визначення функціонального стану печінки.
| 
Фізіологія молочної залози
