Хірургічне лікування виразкової хвороби

Хірургічне лікування виразкової хвороби застосовують при неуспіх консервативної терапії, при підозрі на перехід виразки в рак, при кровотечі з виразки або її прориві і при стенозуючих виразках.

Підготовка до операції повинна бути спрямована на усунення зневоднення організму (при стенозі воротаря), ліквідацію недокрів'я (анемії), насичення організму вітамінами і нормалізацію білкового обміну. Анемія звичайно спостерігається при кровотечі з виразки. При цьому ускладненні обов'язково слід перелити 2-3 рази по 300-500 мл крові. При ускладненні виразки рубцевим звуженням шлунка, пенетрацією або переходом в рак, коли виражене виснаження й занепаду сил, в цілях стимуляції організму перед операцією переливають кров 1-2 рази по 200-250 мл. Для ліквідації зневоднення і відновлення білкового балансу протягом декількох днів внутрішньовенно або підшкірно крапельно вливають у середньому до 1 л кровозамінників розчинів, фізіологічного розчину, 5% розчину глюкози і інших рідин. Хороший ефект дає внутрішньовенне переливання плазми, аминопептида, гидролизина (до 500 мл на день). Підготовку серцево-судинної системи проводять за загальними правилами. Напередодні планової операції промивають шлунок і очищають кишечник клізмою. Вранці в день операції вміст шлунка відкачують тонким зондом.

Операція. В даний час єдино обґрунтованою і найбільш радикальною операцією є резекція шлунка, що полягає у видаленні початкового відділу дванадцятипалої кишки, воротаря і не менше половини шлунка, а при високо розташованих виразках - і все шлунка (гастректомія). При резекції шлунка куксу дванадцятипалої кишки зашивають, а для проходження їжі накладають співустя - анастомоз між рештою шлунка (або стравоходом) і початковим відрізком тонкої кишки. В результаті такої операції не тільки віддаляється виразка; в післяопераційному періоді настає перебудова функції залозистого апарату кукси шлунка, що значно зменшує кислотність шлункового соку, тобто ліквідується один з факторів, що підтримують виразкову хворобу.

Загрузка...