Кровотеча після аборту

Після будь-якого переривання вагітності слід очікувати розвиток кровотечі. Часто кровотеча незначна (або взагалі відсутня) протягом перших 24-36 годин і підсилюється при недостатній гормональній «підтримки» ендометрію, яка, в свою чергу, забезпечує прогресування вагітності, після чого кровотеча може підсилитися (з інтенсивністю менструальної кровотечі) і тривати переривчасто протягом 6 тижнів.

Кровотеча інтенсивніша менструальної кровотечі і з тривалістю більше 3-4 тижнів вимагає відповідного обстеження. Спочатку рясне кровотеча може бути наслідком залишкової плодової тканини або травми шийки, піхви або матки інструментами або хімічними речовинами. Деякі анестетичні препарати можуть призводити до матковій кровотечі внаслідок їх впливу на нормальну скоротливу функцію матки. Тривалий кровотеча може вказувати на залишкову тканина.

Кровотеча може бути наслідком порушення системи згортання крові. Дисеміноване внутрішньосудинне згортання (ДВЗ) спостерігається рідко, але його розвитку може сприяти введення гиперосмолярных розчинів або кюретаж у другому триместрі вагітності, відбувся мимовільний аборт або тяжка інфекція.

Лікування на ранніх стадіях, як, наприклад, репарація цервікального розриву або видалення залишкової тканини, зазвичай проходить успішно. При рясній кровотечі або розвитку ознак шоку (швидкий пульс, зниження артеріального тиску, загальна слабкість або непритомний стан) можна почати масаж матки для збереження м'язового тонусу матки і введення похідних окситоцину або метілергометріна до подальшого лікування, яке може включати внутрішньовенне переливання розчинів, крові і хірургічні операції.

Пошкодження шийки матки або після аборту

Пошкодження піхви, шийки матки і є важливою проблемою, особливо після нелегально або самостійно зробленого аборту.

Перфорація матки і пошкодження кишечника можуть бути наслідком спроби ввести чужорідне тіло. Вагінальні травми можуть спостерігатися у випадках, коли лікар не вдається виявити шийку матки або якщо використовуються такі каустичний хімічні речовини, як грубе мило або перманганат калію. При підозрі на штучний аборт необхідно спостерігати ранні симптоми внутрішньої кровотечі або пошкодження кишечника. Частий пульс, загальна слабкість, непритомність або падіння артеріального тиску можуть служити попередженням серйозної внутрішньої кровотечі внаслідок можливого ушкодження великих кровоносних судин матки, широких зв'язок. Болі, блювота, біль в області живота при пальпації або його ригідність і ослаблення кишкового шуму - всі ці симптоми можуть бути наслідком травматичного пошкодження кишечника.

При вакуум-аспірації ушкодження шийки або матки спостерігається набагато рідше, але воно не виключається. Частіше бувають розриви шийки матки від затискача (власника), який використовується для стабілізації її під час операції.

Перфорація матки спостерігається рідше. Якщо перфорація є результатом ушкодження матки зондом, то рана може закритися і зажити без проведення лікування. Якщо існує підозра на пошкодження, потрібне ретельне спостереження протягом 24 годин для виявлення ознак ушкодження кишечника і внутрішньої кровотечі. Якщо матка перфорована гострим інструментом або вакуум-кюретой, може знадобитися хірургічне втручання і репарація пошкодженої ділянки матки, кишечника або сечового міхура.

Пошкодження шийки матки може виникнути в результаті сильних маткових скорочень під час аборту, зробленого на пізніх стадіях вагітності, індукованого интраамниотическими простагландинами або сольовим розчином з додаванням окситоцину. Розрив ретельно зашивається з метою профілактики подальших ускладнень при наступній вагітності.

Загрузка...