Лікування грижі стравохідного отвору діафрагми

Лікування грижі стравохідного отвору діафрагми залежить від характеру грижі. При параезофагеальной грижі показано хірургічне лікування у зв'язку з частим її стисненням. Ковзні грижі в більшості випадків не вимагають хірургічного лікування. Таким хворим рекомендують часте харчування невеликими порціями (5-6 разів на день) з виключенням подразнюючих і гарячих страв, спазмолітики, рослинна олія перед їжею.

При відсутності ефекту від консервативного лікування хворим з вираженими симптомами рефлюкс-езофагіту рекомендують хірургічне лікування. Показаннями до операції також є анемизирующие кровотечі, пептичний стеноз стравоходу, заворот шлунка, підозра на розвиток злоякісної пухлини.

Знеболювання - ендотрахеальний наркоз з релаксантами.

Хірургічний доступ може бути черезплевральним або торакоабдоминальный. Операція при ковзної грижі повинна вирішувати два питання: ліквідацію самої грижі та відновлення клапанної функції кардії. Основним етапом операції, який може бути виконаний як через живіт, так і через плевральну порожнину, є зшивання позаду стравоходу один з одним медіальних ніжок діафрагми. Таку операцію прийнято називати крурорафией. Її виконують тільки в поєднанні з тим або іншим втручанням, спеціально спрямованим на відновлення клапанної функції кардії.

Для відновлення серцевого клапана виконують езофагофундорафию, тобто зшивання дна шлунка з стравоходом, в результаті чого відновлюється гострий кут Гіса.

Якщо функція стравохідно-шлункового жому значно порушена, эзофагофундорафия не ефективна. Таким хворим показана операція по створенню навколо стравоходу клапана езофагофундопликация.

Операцію по езофагофундопликации слід доповнювати пилоропластикой, оскільки завдяки стисненню блукаючих нервів може розвиватися пілороспазм.

Загрузка...