Лікування залізодефіцитної анемії

Лікування залізодефіцитної анемії повинно бути комплексним: препарати заліза повинні доповнювати спеціальну дієту. Найбільшу кількість заліза міститься в м'ясних продуктах (особливо в свинячий і телячої печінки, індичому м'ясі і телятині), з них мінерал найкраще засвоюється - на 25-30%. Всмоктування заліза з інших продуктів тваринного походження (яйця, риба) становить 10-15%, з рослинних продуктів - всього 3-5%.

У дієту обов'язково включається зелень, овочі і фрукти, оскільки поліпшується засвоєння заліза в присутності вітаміну С. Всмоктування заліза погіршує танін, що міститься в чаї і кави, фітин - в рисі, соєвої борошні, а також молоко і сир з-за високого вмісту кальцію.

Оскільки засвоєння заліза з їжі обмежена, медикаментозна терапія є обов'язковою.

Лікування препаратами заліза повинно бути тривалим. Прийом заліза нерідко супроводжується побічними ефектами, необхідно починати лікування з однієї таблетки (капсули), підвищуючи дозу до повної протягом декількох днів. Іноді, при вираженої побічної реакції з боку ШКТ, залізовмісні кошти приймають під час їжі. Препарати заліза у пігулках і драже не слід розжовувати, а рідкі лікарські форми (сиропи, розчини для прийому всередину) краще застосовувати через трубочку, щоб уникнути фарбування зубів в чорний колір. Після прийому препаратів заліза рекомендується прополоскати порожнину рота, почистити зуби.

Ефективність терапії оцінюється на 9-12 день лікування за допомогою підрахунку кількості ретикулоцитів і зіставлення їх з вихідним рівнем. Рівень гемоглобіну зазвичай підвищується до кінця третього тижня терапії, а вміст еритроцитів - через 5-8 тижнів лікування. Тим не менш, поліпшення показників крові не означає, що в організмі відновлений запас заліза. Після нормалізації рівня гемоглобіну слід продовжити прийом мінералу на 1-2 місяці з поліпшенням добової дози наполовину або в три рази.

Виділяють дві групи ферросодержащих коштів: іонні та неіонні. 

До складу іонних препаратів може входити двох або тривалентне залізо. Більшість іонних коштів є сольовими (сульфатні і хлоридні солі) та полісахаридними (глюконатные, фумаратные комбінації) сполуками двовалентного заліза. Найгірше засвоюється залізо при вживанні його хлоридних сполук (Гемофер) - менше 4%, вони ж частіше викликають побічні реакції. Серед них - алергічні та диспепсичні явища (нудота, відчуття переповнення шлунка, біль в епігастрії, блювання, запор, діарея), фарбування зубів. Інтоксикація при використанні сольових препаратів обумовлена механізмом всмоктування двовалентного заліза з попередніми окисленням Fe++ і утворенням вільних радикалів (прооксидантну дію), що викликають пошкодження клітинних мембран. Крім того, вільні іони заліза мають низький молекулярний вагу і проникають в кров залежно від введеної дози шляхом пасивної дифузії. Таким чином, існує ризик перенасичення залізом.

Для поліпшення переносимості варто вибирати пролонговані комплексні засоби, які захищають слизову оболонку ШКТ. Залізо з них вивільняється поступово, покращуючи його засвоєння і переносимість. Бажано застосовувати таблетовані комплекси, що містять додаткові компоненти, які підвищують засвоєння заліза (цистеїн, аскорбінова та янтарна кислоти, фруктоза). Наявність в препараті вітаміну С особливо важливо, так як він бере активну участь у процесах обміну заліза в організмі. Вміст аскорбінової кислоти повинно перевищувати у 2-5 разів кількість заліза в феррокомплексе. Також слід пам'ятати, що одночасний прийом деяких медикаментів (тетрациклінові антибіотики; альмагель та інші антациди) знижує всмоктування заліза.

Нерідко при анеміях, пов'язаних з втратою крові, спостерігається дефіцит ціанокобаламіну і фолієвої кислоти, які відіграють важливу роль у гемопоэзе. Фолієва кислота посилює нуклеиновый обмін, а ціанокобаламін є основним чинником при утворенні з неї активної форми. Нестача цих речовин викликає порушення синтезу ДНК у кровотворних клітинах, що негативно впливає на швидкість синтезу гемоглобіну. Тому ці вітаміни часто входять до складу комплексних препаратів заліза або призначаються одночасно з мінералом.

Загрузка...