Лімфедема нижніх кінцівок

Лімфедема нижніх кінцівок є патологічним станом, що супроводжується прогресуючим набряком м'яких тканин ніг. Він розвивається внаслідок порушення відтоку рідини природним шляхом чи по лімфатичних судинах. Лімфедема нижніх кінцівок дуже широко поширене захворювання, що зустрічається приблизно у кожного десятого жителя земної кулі. Приблизно 10 мільйонів людей у світі страждає лимфедемой, викликаного інфекцією.

Класифікація лімфедеми ведеться за походженням. Перший - це вроджена або первинна лімфедема. Вона обумовлюється патологією лімфатичних судин. Починає розвиватися в дитинстві або підлітковому віці. Приблизно 80% захворілих - це дівчата віком до 18 років. Зазвичай носить двосторонній характер. У деяких випадках хвороба може викликатися спадковим захворюванням (наприклад, синдромом Нонне-Милроя, синдромом Мейжа). У решти первинна лімфедема викликана вродженої аплазією або гіпоплазією лімфатичної системи. При вагітності або після травми може розвинутися компенсована форма захворювання.

Другий тип - це вторинна або набута лімфедема. Вона викликана поразкою лімфатичної системи інфекційним захворюванням (наприклад, бешихове запалення). Також може виникнути після травми, опіку, хірургічного втручання, пов'язаного з пошкодженням чи видаленням лімфатичних вузлів. Найяскравіший прояв має в поєднанні з утрудненням венозного відтоку крові. Вторинна лімфедема нижніх кінцівок зустрічається набагато частіше, ніж вроджена.

Симптомами лімфедеми є біль, слабкість, відчуття розпирання і важкості в ураженої кінцівки, обмеження рухливості суглоба в. Колір шкіри ураженої кінцівки блідий, малюнок вен не видно, а шкірна складка потовщена. Лімфедема нижніх кінцівок вродженого типу вражає спочатку дистальні відділи кінцівок, тобто стопи. З'являється щільний набряк пальців, який потім переходить на стопу та гомілку. По мірі поширення хвороби далі набрякає гомілка, потім стегно. Ноги стають неприродно великими, разбухшими, колооонообразными. У зонах суглобів спостерігаються складки з набряк м'яких тканин. Шкіра нагадує апельсинову кірку. Набута лімфедема нижніх кінцівок характеризується ураженням проксимальних відділів кінцівок, тобто областей трохи вище і трохи нижче лімфатичних вузлів. Потім набряк прогресує, поширюючись на дистальні відділи ніг. Лімфедема може з'явитися не відразу, а у віддалені терміни після травми або опромінення.

Діагностика проводиться на основі зовнішніх даних. Для оцінки стану пацієнта застосовується лімфоангіографія. При первинній лімфедеми виявляється гіпоплазія лимфангионов, а при вторинній - зміни в судинах, заповнення шкірної лімфатичної мережі, экстравазация. Останнім часом для оцінки стану пацієнтів застосовується томографія, МРТ, дуплексне ультразвукове сканування. Ускладненням лімфедеми є порушення живлення тканин. І тому виникають ділянки гіперкератозу, які можуть тріскатися, утворюючи виразки. Якщо захворювання буде залишатися досить довго без лікування, тоді може розвинутися лимфоангиосаркома. Лікування проводиться оперативним шляхом, так як слід створити альтернативні шляхи відтоку лімфи. Попередньо лімфатичні судини фарбують. Операція, проведена своєчасно, дозволяє повністю нормалізувати лімфообіг.

Профілактикою лімфедеми для схильних людей вважається оберігає хворі області режим, коли не варто носити підбори, носити тяжкості. Необхідно тримати кінцівку у чистоті. Не рекомендується готувати їжу без захисних рукавичок і ходити босоніж. При виявленні захворювання на його ранніх стадіях можна зупинити його перебіг.

Загрузка...