Маткова аменорея

Маткова аменорея - відсутність менструацій при нормальній матці і нормальної функції яєчників. Причиною маткової аменореї є патологічні зміни ендометрію. Якщо ці зміни настали до статевого дозрівання (туберкульоз, скарлатина), розвивається первинна аменорея. Вторинна аменорея розвивається в результаті перенесеного гонорейного або туберкульозного ендометриту, надмірного вишкрібання ендометрію при аборті або пологах, після внутрішньоматкових вливань розчину йоду та ін При маткової аменореї загальний стан хворих задовільний, зовнішні і внутрішні статеві органи розвинені правильно, соматичних дефектів немає, за тестами функціональної діагностики визначаються двофазні цикли.

Аменорея при ураженні кіркової речовини надниркових залоз (адрено-генітальний синдром) розвивається в результаті гіперплазії або пухлини коркового речовини. У жінок настає вірилізація, одним з ранніх ознак якої є аменорея. Потім розвивається гірсутизм (оволосіння в нетипових для жінок місцях), дефеминизация (атрофія молочних залоз), маскулінізація статевих органів (гіпертрофія клітора).

Вроджена гіперплазія кіркової речовини надниркових залоз проявляється вродженим адреногенітального синдрому, або хибним жіночим гермафродитизмом. Найчастіше зустрічається вірильна форма, що розвивається в пубертатному віці. При цьому характерно уповільнення зростання, формування у дівчаток чоловічої статури, надлишкового розвитку мускулатури, огрубіння голосу, гірсутизму. Поряд з маскулінізації виражені ознаки статевого недорозвитку - гіпоплазія зовнішніх статевих органів та матки, недорозвинення молочних залоз, первинна аменорея. Психо-сексуальні нахили жіночі.

Надниркова гіперандрогенія може розвинутися в результаті пухлини коркового речовини надниркових залоз. Зовнішні прояви при цьому не такі яскраві і виражаються гірсутизмом, вторинною аменореєю і деякою дефеминизацией і маскулінізації.

Аменорея при захворюваннях щитовидної залози частіше розвивається при гіпотиреозі, але зустрічається також і при тиреотоксикозі. Статеві порушення починаються з гіпоменструального синдрому, який при прогресуванні процесу переходить в аменорею. Часто спостерігається ановуляція, безпліддя, а при вагітності часті викидні. Статевий потяг знижено. Зовнішніх змін статевого апарату не спостерігається.

Аліментарна аменорея, або «голодна аменорея», розвивається при аліментарному виснаженні в результаті вираженого нестачі харчування. Відзначається різна ступінь атрофії статевих органів: розміри матки зменшені (довжина 3-5 см), слизова оболонка піхви і сороміцької області стоншується, втрачає еластичність, стає легко ранимою. Яєчники зменшені, ущільнені. При дослідженні крові відзначається різке зниження білків і вітамінів, особливо аскорбінової кислоти.

Діагноз. Основним завданням діагностики є визначення причини аменореї. При клінічному дослідженні з'ясовують наявність ендокринних розладів, психічних афектів, інфекційних захворювань, інфантилізму та ін. Клінічні дані уточнюють лабораторно і рентгенологічно.

При гінекологічному дослідженні з'ясовують ступінь розвитку статевих органів, наявність атрофії і захворювань, що сприяють розвитку аменореї.

Загрузка...