Миготлива аритмія

Миготлива аритмія (або фібриляція передсердь) - одне з найбільш частих порушень ритму. З нею живуть близько 5% людей старше 60 років. В нормі у людини через рівні проміжки часу скорочуються спочатку передсердя, потім шлуночки (різні відділи серця). Коли зникають повноцінні скорочення передсердь, і їх м'язові волокна лише безладно сіпаються - "мерехтять", говорять про миготливої аритмії. Шлуночки при цьому скорочуються в своєму темпі, причому більш часто і зовсім неритмічно.

Причини миготливої аритмії

Причиною миготливої аритмії можуть бути практично будь-серцево-судинні захворювання: ішемічна хвороба серця, в тому числі перенесений інфаркт міокарда, набуті та вроджені вади, гипертоническое серце. Ще одна причина - підвищення функції щитовидної залози (тиреотоксикоз). Надлишок тироксину - основного гормону щитовидної залози може провокувати почастішання пульсу, порушення ритму, підвищення артеріального тиску. Тому людям, особливо молодим, у яких раптом виникла миготлива аритмія, обов'язково потрібно, крім усього іншого, дослідити функцію щитоподібної залози. "Замерцать" можуть і любителі частих випивок (алкогольне ураження серця). Правда, у таких хворих, якщо вони беруться за розум і перестають пити, прогноз хороший: робота серця, наскільки можливо, відновлюється.

Види миготливої аритмії

Миготлива аритмія буває двох видів: постійна та пароксизмальна (нападоподібний). Хворим з постійною формою досить рідко намагаються відновити правильний ритм. Якщо приймається рішення про відновлення ритму, то в цьому випадку після 3-х тижневої підготовки препаратами, разжижающими кров, пацієнту дають наркоз і наносять електричний розряд дефібрилятором, після чого серцевий ритм повертається до нормального. Але складність полягає не стільки у відновленні ритму, скільки в його утриманні. Адже якщо у людини створилися умови для постійної миготливої аритмії, то серце в будь-який момент може знову "зірватися". Тому від такої тактики найчастіше відмовляються.

При постійної миготливої аритмії проблема, як правило, полягає не стільки в наявності самої миготливої аритмії, скільки в тому, що серце скорочується дуже часто. Це неефективно з точки зору кровообігу, тому що серце не встигає як слід наповнитися кров'ю і доставити її до всіх органів. Крім того, саме по собі часте неритмічне серцебиття переноситься хворими важко. Тому при постійній формі миготливої аритмії тактика спрямована не стільки на те, щоб відновити ритм, скільки на те, щоб зменшити частоту серцевих скорочень. Для цього лікарі призначають спеціальні препарати. Якщо вдається уредить ритм до 60-75 ударів у хвилину, то, як правило, наші пацієнти спокійно живуть з миготливою аритмією і відчувають себе практично так само, як звичайні люди.

Завжди миготлива аритмія - це шлях до інсульту?

Не завжди. Але ризик інсульту істотно підвищується. Справа в тому, що коли немає повноцінної систоли (скорочення) передсердь, кровообіг порушується: кров йде по судинах нерівно, нелінійно. Якщо де-то кров застоюється, утворюється згусток (тромб). Він може відірватися від стінки судини і "полетіти" разом зі струмом крові - це явище називається емболія. Якщо тромб потрапить в судини мозку, тоді розвинеться інсульт. Тромби можуть закупорювати судини самого серця, нирок, селезінки, ніг. Щоб цього не сталося людина, що має постійну форму миготливої аритмії, обов'язково повинен приймати препарати для розрідження крові, які перешкоджають утворенню тромбів. Ці препарати дуже серйозні і вимагають суворого контролю. Якщо доза буде маленькою - препарат не стане працювати і підвищиться ризик утворення тромбів. Буде дуже велика доза, дуже сильне розрідження крові - можливі кровотечі, той же інсульт, але від крововиливу в мозок. Тому дуже важливо підібрати правильну дозу препарату і строго відслідковувати показники згортання крові. Для цього існує спеціальний аналіз крові під назвою МНВ (міжнародне нормалізоване відношення). За індивідуально підібраною схемою людина раз в 1-2 місяці здає кров. Є навіть домашні прилади для самоконтролю МНО (зразок глюкометра у діабетиків для самоконтролю рівня цукру в крові). Але на жаль, вони дороги і коштують близько 800 доларів.

Не чекайте більше діб

Друга форма миготливої аритмії - нападоподібний (чи пароксизмальна). У цьому випадку у людей з початково правильним ритмом виникають напади, під час яких ритм «зривається». При виникненні нападу миготливої аритмії ритм потрібно намагатися відновлювати. Приблизно в половині випадків він відновлюється сам протягом кількох годин. Дуже важливий рубіж, який не можна переступати - це одні добу. Якщо до кінця доби ритм не відновився, обов'язково викликайте "швидку". В перші 24 години ритм відновити зазвичай нескладно. Якщо упустите час, лікарям буде набагато важче боротися з аритмією. Ми намагаємося давати пацієнтам рекомендації на випадок раптових нападів: збільшити дозу ліків, які вони регулярно приймають, прийняти що-небудь заспокійливе. Але зловживати самолікуванням не можна.

Протиаритмічні препарати - це досить серйозні і небайдужі для організму ліки. Тому якщо напади рідкісні, припустимо, один раз в рік, в 2-3 роки, якщо немає чинників ризику, серйозних захворювань, якщо людина не важко переносить напад, то ми можемо не призначати йому протиаритмічні препарати на постійний прийом. Особливо це стосується тих випадків, коли відомі провокуючі фактори. Наприклад, хворий говорить: "Як багато вип'ю, буває напад аритмії". Не буде пити - не знадобиться лікування.

Якщо миготлива аритмія виникає на фоні пороку серця, то боротися з нею радикально можна, лише усунувши порок, тобто причину. Це вже входить в компетенцію кардіохірурга. Скажімо, коли є звуження (стеноз) клапана, його треба спочатку "відремонтувати", а тільки потім лікувати аритмію.

Дозволяється алкоголь?

Хворим з серцево-судинними захворюваннями алкоголь в принципі не протипоказаний. В невеликих дозах (не більше 40 чистого спирту на добу!) він навіть трохи знижує ризик ускладнень. Але це зовсім не засіб лікування і профілактики!

Яка допустима фізичне навантаження?

Якщо ви вчасно приймаєте призначені препарати і виконуєте рекомендації лікуючого лікаря, то можете в розумних межах ні в чому себе не обмежувати. Звичайно, мова не йде про заняття спортом або інших надмірних навантаженнях. У хворих з серцевою недостатністю допустиме навантаження залежить від того, наскільки збережена функція міокарда (серцевого м'яза).

Як харчуватися?

Спеціальної дієти для хворих з миготливою аритмією немає. Як правило, будь-які середчно-судинні захворювання поєднуються з підвищенням рівня холестерину, тому треба обмежувати тваринні жири. Якщо у вас до того ж підвищений тиск, зменшіть споживання солі.

Як вести себе родичам з "мерехтливими"?

Насамперед, потрібно стежити за тим, щоб пацієнти, особливо якщо це літні люди, які регулярно приймали препарати і виконували рекомендації лікаря.

Загрузка...