Наркоманія і СНІД, наркоманія і ВІЛ

Як видно, наркоманія - це повільний шлях до смерті. У людини, пристрастившегося наркотики, страждають практично всі системи життєдіяльності організму. Він втрачає фізичне здоров'я, у неї спотворюється сприйняття світу, деформується психіка, втрачається працездатність. Однак це ще не все. Наркомани наражаються ще на одну страшну небезпеку - зараження Снідом. На жаль, цю небезпеку вони погано усвідомлюють, т. к. мало цікавляться санітарно-просветительными публікаціями і взагалі всьому, що не стосується наркотиків. Тому, вважаючи їх прогностично несприятливими, в США та в деяких інших країнах на цю категорію людей майже не поширюється ведеться просвітницька кампанія профілактики Сніду. Наркоманія і СНІД тісно ходять разом по світу.

У більшості наркоманів, як зазначалося, існують проблеми з житлом, роботою (її відсутність), а відповідно з грошима і законом. ВІЛ-інфікування стає для них ще однією проблемою.

Як писав філософ Кант: «Зберігати своє життя - це борг». Однак у наркомана пригнічується інстинкт самозбереження, порушується принцип самого життя дотримуватися свій борг перед нею, зберігати себе до останнього подиху.

У чому ж полягає зв'язок між двома на перший погляд не мають нічого спільного захворюваннями? Наркоманія, як вже відзначалося, існувала на зорі розвитку людства. СНІД почали діагностувати тільки близько двадцяти років тому.

Синдром набутого імунодефіциту - абревіатура СНІД - інфекційне захворювання, яке викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). Воно характеризується глибоким порушенням клітинного імунітету з приєднанням надалі вторинних інфекцій і злоякісних новоутворень.

Вірус імунодефіциту було відкрито у 1983 р. у лабораторії Пастера у Франції дослідником Люком Монтаньє і його співробітниками. Через рік (1984) американського дослідника Роберта Галло вдається виростити цей вірус у культурі. Вірус імунодефіциту людини - вірус нового типу, що повільно виявляється лімфатичний ретровірус, який, мабуть, стався рекомбінації (з'єднання) двох вірусів. З цього приводу існують різні наукові гіпотези.

Що таке вірус взагалі? - Це зовнішня форма життя, що складається з однієї нуклеїнової кислоти, яка може існувати, тільки паразитуючи на новій клітині.

Як же впливає вірус імунодефіциту на організм людини? - Вірус впроваджується в захисні клітини організму - в білі кров'яні тільця - лімфоцити-точніше у Т-лімфоцити-хелпери (лімфоцити-помічники) Т4 і СД4), які є носіями клітинного імунітету. Також вірус впроваджується в лімфоїдні клітини - макрофаги. Завдяки унікальному ферменту - оберненої транскриптазе, що міститься в нуклеїнової кислоти вірусу, відбувається зчитування генетичної інформації з РНК на ДНК макрофага. Таким способом ВІЛ завойовує геном лімфоцитів. Вірус вражає лімфоцити, перетворюючи їх в «фабрики» з виробництва вірусу, і тим самим призводить до дезорганізації і загибелі клітинну імунну систему.

Іншими словами, ВІЛ знищує ту зброю, за допомогою якої організм людини протистоїть різним захворюванням. У результаті катастрофічно (на 90%) знижується активність Т-лімфоцитів-кілерів (вбивць), що відіграють важливу роль в активації і становленні специфічності антитіл.

Потрапляючи в кров, хвороба розвивається повільно. Інкубаційний (прихований, безсимптомний) період рідко буває короткий - до 1 року - 2-5% заражених до 5 років - у 5-25%. У решти він може розтягнутися на триваліший термін (максимум до 30 років). Іноді можуть з'являтися незначні ознаки нездужання, але людина не підозрює про своє зараження. Інфекцію можна виявити тільки за допомогою спеціальних методів дослідження. Тоді говорять про ВІЛ-інфікуванні, або вирусоносительстве.

Однак невідворотне розвиток інфекції веде до виникнення ряду вторинних, так званих опортуністичних захворювань (від лат. opportus - зручний), тобто захворювань, яким зручно розвиватися в організмі з вкрай ослабленою імунною системою. До відомих опортуністичних захворювань відносяться саркома Капоші, пневмоцистна пневмонія, криптоспоридоз та інші, з появою яких ВІЛ-інфікованим ставлять діагноз Сніду. Таким чином, ВІЛ не творець цих захворювань, він лише «відкриває двері», через яку «спрямовуються» інфекційні та онкологічні захворювання.

Після ідентифікації ВІЛ як причини Сніду були визначені шляхи його передачі. Вірус передається тільки від людини людині. З усіх біологічних рідин найбільш висока концентрація його в крові і спермі. В слині, сечі, поті, сльозах зміст вірусу настільки незначно, що при звичайному контакті передача інфекції неможлива. Тому ВІЛ-інфекція є захворюванням з обмеженими шляхами передачі. Нею не можна заразитися через недостатньо чистий посуд у кафе чи ресторані, при відвідуванні басейнів або бань. ВІЛ не передається повітряно-крапельним шляхом, через рукостискання. Тому спілкування на роботі, навчанні з ВІЛ-інфікованим або хворим на Снід не небезпечно. Вірус не передається через кровосисних комах. Однак шляху його поширення повинен знати кожен молодий чоловік, щоб уберегтися від Сніду. Слід не забувати заклик Всесвітньої організації охорони здоров'я: «не Можна вмирати від Сніду з-за власного невігластва!».

У 1991 р. Всесвітня організація охорони здоров'я повідомила, що у всьому світі перейдений півмільйонний рубіж зареєстрованих випадків Сніду. У червні 1993 р. ВООЗ відмічає вже 600 тис. офіційно зареєстрованих випадків але реальне число їх оцінює в 2,5 млн. кількість вірусоносіїв - до 13-15 млн. чоловік.

За рахунок чого відбулося таке зростання і чим він обумовлений? Згідно з даними в Міжнародного конгресу зі Сніду, що проходив у Санкт-Петербурзі, вибух захворюваності на Снід і ВІЛ-інфікування в 70% випадків обумовлений ін'єкційними наркоманами, різке зростання числа яких було відзначено в Європі в 1995-1997 рр.

За даними семінару Евробюро ВООЗ (1997), епідемія ВІЛ-інфекція в Західній Європі серед наркоманів почалася з середини 1980-х років. До 1993 року було інфіковано до 30% наркоманів, а в деяких країнах - до 65%. Наростання кількості інфікованих наркоманів можна наочно показати на прикладі Польщі - перший випадок в цій країні був зареєстрований у 1988 р., а в 1990 р. уже 40 % наркоманів були ВІЛ-інфіковані. У 1997 р. в деяких районах Польщі серед ВІЛ-інфікованих було до 84,5 % наркоманів. У цьому ж році в 47 країнах Європи загальна кількість хворих на Снід становило 207 500 осіб.

Перші 6 випадків захворювання на Снід в Україні було діагностовано в 1987 р. У наступні 7 років зростання захворюваності був незначним - зареєстровано 185 ВІЛ-інфікованих, 45 з яких були хворі на Снід, тобто щорічно виявлялося 25-50 нових ВІЛ-інфікованих.

Як було сказано раніше, вірус імунодефіциту дебютував як локальне захворювання, яке вразило декількох чоловіків-гомосексуалістів у формі генералізованої лімфаденопатії. Ще в червні 1982 р. була відзначена зв'язок виникнення Сніду із вживанням наркотиків, проте спочатку у більшості випадків СНІД діагностувався у гомосексуалістів. Аж до 1994 р. у всіх діагностованих випадках захворювання переносниками вірусу були в основному гомосексуалісти та бісексуальні чоловіки.

1995 рік виявився переломним. Соціальна та економічна кризи в країні сприяли поширенню наркотиків, призвели до різкого збільшення ВІЛ-інфікованих. Відтоді споживачі наркотиків (особливо важких) стали основною групою передавання інфекції.

Аналіз кількості ВІЛ інфікованих, офіційно зареєстрованих в Україні останніми роками, свідчить, що майже 90% нових випадків припадає на споживачів наркотиків.

Аналізуючи вищевикладене, можна відзначити тісний зв'язок наркоманії зі Снідом. Як ми бачимо, зростання захворюваності в цій групі відбувається катастрофічно швидко. Такі темпи, зростання Сніду і ВІЛ інфекції в світі, в Західній Європі, Росії та Україні свідчать про те, що наркомани є легко вразливим контингентом і потенційними резервуаром цієї страшної інфекції. Тому наркоманів називають групою ризику по Сніду.

Як же наркомани заражаються Снідом? Вже повідомлялося, що досить велика кількість наркотичних засобів вводять безпосередньо в кров, частіше внутрішньовенно. Так вводять в основному найбільш сильні і небезпечні наркотики. Наркомани заражаються Снідом, коли ВІЛ, що знаходиться на стінках нестерильного шприца або голки, під час ін'єкції чергової порції наркотика потрапляє безпосередньо у кров людини. Наркоманія і ВІЛ все тісніше пов'язуються одне явище.

Наркомани часто збираються групами і спільно приймають наркотики. При цьому буває, що вся група використовує один шприц, допомагаючи ввести наркотик один одному, дотримуючись певну черговість. Потрібно сказати, що подібний «колективізм» у використанні такого індивідуального предмета, як шприц, не випадково. Груповий прийом наркотиків для них є єдиним можливим проявом «наркотичного братства», «наркотичного єднання». Особливо це стосується важких наркотиків - героїну та інших опіатів.

Якщо можна пустити по колу кухоль з чефиром або сигарету з наркотиком, то чому б це не зробити і зі шприцом? А для передачі інфекції досить навіть не краплі крові, а тільки її слідів. Зміна голки при цьому не позбавляє від зараження, оскільки техніка внутрішньовенних введень сприяє зараженню і поширенню інфекції. Вводячи голку в вену, наркоман повинен переконатися, що вона знаходиться всередині судини. Для перевірки він втягує в шприц невелика кількість крові (якщо голка не у відні - кров не засмоктується).

Така ж техніка внутрішньовенних ін'єкцій і в медустановах, але якщо використовуються не одноразові шприци, то вони обробляються по суворих правил асептики та антисептики. Наркомани буквально відразу ж, без будь-якої обробки, передають шприц наступного, який виробляє аналогічну процедуру. Саме так збереглися в просвіті шприца і голки залишки крові попереднього наркомана передаються з новою порцією наркотику в кров'яне русло іншого.

Важко уявити більш легкий шлях проникнення інфекції в організм людини. На її шляху немає перешкод у вигляді природних захисних бар'єрів (слизова оболонка або шкіра), тому збудник ВІЛ відразу ж контактує з потрійними йому клітинами крові, що мають на своїй поверхні специфічні рецептори для вірусу. Саме тому ВІЛ-інфекція швидко поширюється серед шприцевих», або ін'єкційних наркоманів.

Тим не менше, при всій очевидній небезпеці спільного користування одним шприцом за даними опитування різних типів наркоманів у США з'ясувалося, що саме так роблять майже 68% опитаних. Тому не дивно, що за невеликий відрізок часу там встигли інфікуватися ВІЛ не менше половини наркоманів, які віддають перевагу внутрішньовенне введення наркотиків. Рівень ВІЛ-інфікування ще вище в тих країнах, де перевага віддається наркотиків, які вводять тільки внутрішньовенно (Іспанія, Італія).

Крім того, необхідно відмітити, що груповий спосіб прийому наркотиків частіше поширений серед населення міст, особливо великих. Це явище має декілька причин. У великих містах легше роздобути наркотики, легше контактувати з «однодумцями», з якими зазвичай налагоджено міцні контакти, можна отримати пораду про якості наркотичного ефекту, дозу, спосіб переробки наркотичної сировини, позичити порцію наркотику та ін. У великих містах простіше загубитися і не бути поміченим правоохоронними органами. З цим пов'язана і концентрація в них основного кількості наркоманів, хворих на Снід. Так, наприклад, тільки в двох містах США - Нью-Джерсі та Нью-Йорку проживають 83% хворих на Снід наркоманів.

Не можна не враховувати матеріальну сторону цього питання. Наркотики коштують досить дорого, і у наркоманів часто виникають проблеми з грошима. Тому вони змушені економити на одноразових шприцах, використовуючи їх багаторазово. З цієї ж причини споживачі наркотиків купують у розповсюджувачів дурману використані раніше голки. Все це сприяє поширенню інфекції.

Ще одна особливість полегшує розвиток Сніду у наркоманів. Зазначено, що в організмі, імунна система якого ослаблена, виникають найбільш сприятливі умови для розмноження вірусу. А у наркоманів імунна система ослаблена, т. к. наркотики мають властивість знижувати її реактивність, що веде не тільки до розвитку наркоманії, але і сприяє розвитку Сніду. Цьому сприяє також і те, що в якості розчинників наркотиків наркомани часто використовують речовини, які пригнічують захисну імунну реакцію організму. Додатково знижують імунітет і сприяють розвитку Сніду та інші попутні вірусні інфекції (такі, як гепатит В і С), великому ризику виникнення яких постійно піддаються наркомани, використовуючи нестерильні шприци.

Ризик більш швидкого розвитку ВІЛ-інфекції існує серед групи наркоманів, у яких в крові вже є вірус імунодефіциту. Повторне ВІЛ-інфікування, пов'язане з обміном шприців, веде до набагато більш швидкому розвитку клініки Сніду, більш швидкому переходу від безсимптомного перебігу до розгорнутої клініки Сніду. Крім того, життєві умови і харчування наркоманів, як правило, досить погані. Це також є чинником, що сприяє розвитку у ВІЛ-інфікованих Сніду.

Таким чином, ін'єкційні наркомани є найнебезпечнішою групою ризику відносно поширення ВІЛ-інфекції. Мабуть, недарма головний хірург США Е. Куп заявив в комітеті палати представників при слуханні проблеми поширення Сніду в США: «Якщо б ми знайшли спосіб обмежити внутрішньовенне вживання наркотиків серед наркоманів, то у нас з'явилося б засіб стримати поширення Сніду, оскільки саме таким шляхом захворювання в основному буде поширюватися в майбутньому».

Саме тому одним з напрямків медико-профілактичної програми в Україні передбачено посилення боротьби з поширенням Сніду ін'єкційним шляхом. Як вже зазначалося, в Україні майже 90% ВІЛ-інфікованих є ін'єкційними наркоманами. Наркоман завжди стоїть перед вибором - чистий шприц або дерев'яний костюм» і ніколи не повинен про це забувати.

СНІД передається наркоманам не тільки через інфіковані шприци. Зараження відбувається і при сексуальних контактах, при цьому інфекція поширюється не менш швидко. Деякі види наркотиків розгальмовуються сексуальні інстинкти. Наприклад, приготований з солутан «гвинт» збуджує, тонізує, викликає підвищену сексуальну активність наркомана. Тому в стані наркотичного сп'яніння наркомани легко вступають в статеві контакти, причому ці контакти, як і прийом наркотиків, часто носять груповий характер, що, без сумніву, сприяє поширенню ВІЛ-інфекції.

Потрібно враховувати і економічний характер. Придбання наркотиків вимагає значних коштів, якими, як правило, молодь не має. Як же швидко роздобути гроші на купівлю наркотиків? Наркомани стоять перед вибором: перепродаж частини наркотиків іншим наркоманам, кримінал - крадіжки, обман, шахрайство і не кримінальний спосіб - проституція. Тому, щоб дістати гроші на придбання наркотиків для себе, а часто і для свого «близького друга», дівчата-наркоманки, «необтяжені» моральними принципами і охайністю, морально опускаючись, стають на шлях торгівлі своїм тілом. Це нерідко призводить до зараження ВІЛ і передачі інфекції іншим.

Любительок легкого життя і шалених грошей можна зустріти в портових і курортних містах біля великих готелів і в інших визначених місцях. В їх рядах часто зустрічаються молоді жінки-наркоманки, які становлять близько 35% загального числа всіх наркоманів.

Крім того, проституція існує і серед чоловіків. Хлопчики-підлітки, котрі прагнуть дістати гроші на купівлю наркотиків, стають об'єктом уваги збоченців-гомосексуалістів. Не кажучи про моральний бік цього питання, його психологічні наслідки, багато хто з збоченців можуть виявитися ВІЛ-інфікованими. Не випадково гомосексуалісти та бісексуали займали 1-е місце серед груп підвищеного ризику по кількості хворих на ВІЛ - вони становили близько 72 %. Надалі підлітки, інфіковані ВІЛ, стають джерелом зараження.

Таким чином, споживачі наркотиків можуть бути не лише потерпілими від ВІЛ, але й джерелом зараження інших. Виникає порочне коло. Як все-таки пов'язані воєдино ці вади, цей жахливий триумвиат: наркоманія, СНІД, ненормальні прояви сексуального життя (гомосексуалізм, проституція).

У зв'язку з вищевикладеним напрошується питання: чи наркомани становити небезпеку для інших категорій населення щодо зараження ВІЛ? Так, безумовно. Зростання наркоманії - це і зростання захворюваності на Снід. Наркомани становлять дуже велику групу людей, щоб її дії не чинили негативного впливу на решту суспільства. Тільки в США офіційно зареєстровано близько 1 млн. наркоманів, в основному представників соціальних низів.

Враховуючи, що кількість ВІЛ-інфікованих постійно збільшується, це є небезпечним ознакою поширення інфекції з відносно вузької групи осіб, що вживають наркотичні та токсичні речовини, у загальну популяцію. Перш за все хотілося б сказати про дітей, які народилися від жінок-наркоманок, заражених вірусом імунодефіциту. У США більше 70% дітей, хворих Снідом, - від матерів-наркоманок, вводивших наркотики внутрішньовенно.

А скільки людей інфіковані вірусом імунодефіциту при переливанні зараженої крові? Необхідні для придбання на наркотиків гроші зовсім не важко здобути за допомогою платного донорства. Під час переливання крові не завжди використовують великі банки крові. Часто кров і її компоненти використовують «з коліс» без обов'язкової 3-місячної витримки. Навіть апробована донорська кров може стати джерелом інфекції, тому донор може бути серонегативним в початковий період захворювання. Не може бути «зразку, що тестується» донора, може бути «апробована» порція крові.

Ризик ВІЛ-інфікування існує не тільки у наркоманів зі стажем, але і у споживачів-початківців. У останніх особливо висока ступінь ризику бути інфікованими інфікувати інших як споживають наркотики, так і не вживають їх, внаслідок недотримання гігієни або відсутності знань про ризик можливого зараження. Наприклад, живучи в сім'ї, вони можуть заразити родичів, користуючись їх зубними щітками і бритвами (навіть електричними), оскільки вірус може проникнути в організм навіть через незначні порізи і садна. Іноді початківці споживачі наркотиків, слідуючи специфічної моді, наносять татуювання собі і своїм товаришам, проколюють вуха для сережок. Це також веде до ризику зараження ВІЛ через залишки крові на предметах, якими проводять ці маніпуляції. Не виключена можливість зараження ВІЛ через тривалий поцілунок, особливо якщо у роті є ранки.

Заразитися вірусом можуть і діти, граючи випадково знайденими на вулиці одноразовими шприцами, які використовували наркомани. Це дуже небезпечно. Знайдені шприци необхідно знешкодити - спалити їх або викинути в сміттєзбірник, попередньо помістивши в порожню пляшку.

Звичайно, зараження оточуючих рідко буває навмисним, але, вводячи собі наркотики, їх споживачі самі грають своїм життям, підкреслюючи цим свою байдужість до неї. Будуть вони думати про інших? Ризик інфікування існує до тих пір, поки наркоман вводить собі чергову дозу. Якщо раніше небезпека була в зараженні хворобою Боткіна, гепатитом, сифілісом та іншими інфекціями, то зараз СНІД надав цій проблемі особливого значення. Зросла ціна, яку доводиться платити за вживання наркотиків. Занадто великий ризик їх вживання. На карту ставиться життя, оскільки наркоманія при всій своїй важкості і труднощі лікування в певному проценті випадків виліковна, а про Снід цього сказати поки не можна.

СНІД наче пожежа охопила майже всі країни світу. Постає питання - як сповільнити його поширення, як вберегтися від ВІЛ-інфекції? Поки що відсутні вакцини і ефективні засоби для лікування хворих, єдиним на сьогодні «рецептом» проти нього залишається здоровий спосіб життя з моральними принципами і моральною охайністю та усунення наркоманії як соціального явища з нашого життя.

Як видно, СНІД розвивається на грунті наркоманії, тому профілактика наркоманії - це в той же час і профілактика Сніду, а саме: перш за все ніколи не пробувати наркотики або ж негайно від них відмовитися, а також уникати спілкування з їх споживачами. Враховуючи, що наркомани відносяться до групи ризику по Сніду, кожен повинен поводитися так, щоб не збільшувати собою цю групу. Варто примарний «кайф» такого смертельного ризику?

Загрузка...