Нефроскопія

Нефроскопія (грец. nephros нирка + skopeō розглядати, досліджувати; синонім нефропиелоэндоскопия) - огляд внутрішньої поверхні чашково-мискової системи нирки з допомогою ендоскопа; один з методів ендоскопії. Проводиться з метою розпізнавання патологічного процесу в нирці і чашково-мискової системи, виявлення і видалення сечових каменів, біопсії слизової оболонки, електрокоагуляції папілом миски, чашечок і їх резекції, балонної дилатації мисково-сечовідного сегмента або розсічення його стриктури.

В залежності від способу введення ендоскопа виділяють антеградную і ретроградну нефроскопию. Антеградную нефроскопию виконують за допомогою ригидного нефроскопа або еластичного фиброуретеропиелоскопа в ході операції через розріз оголеною ниркової миски, через нефростомический свищ після раніше перенесеної операції на нирці або шляхом черезшкірної пункції чашково-мискової системи. Черезшкірну пункцію ниркової миски (нефростомія) здійснюють під ультразвуковим або рентгенологічним контролем. Після місцевої анестезії через невеликий розріз шкіри вводять голку діаметром 1,2 мм і довжиною 12 см з канюлею та пунктирують намічену групу чашечок. Вибір місця пункції залежить від цілей дослідження і його передбачуваного обсягу, ступеня розширення балії і чашок, локалізації патологічного вогнища. Після рентгенологічного підтвердження правильності пункції в канюлю вводять струну-провідник, а потім гнучку трубку-коннектор, разом з якою голку видаляють. Потім в канюлю проводять трубки-бужі, поступово розширюючи канал до № 26-30 за шкалою Шаррьера, або застосовують металеві телескопічні дилататоры. При відсутності ускладнень (кровотечі, перфорації чашково-мискової системи) за нефростомическому каналу вводять ригадный нефроскоп оглядають і чашково-мискову систему. Особливо цінну інформацію метод дозволяє отримати при так званих рентгенонегативных каменях і папілярних пухлинах чашково-мискової системи.

Антеградна черезшкірна Нефроскопія може бути етапом більш обширного дослідження - пиелоуретероскопии, при якому оглядають верхню третину сечоводу, а також виконують ряд лікувальних маніпуляцій (видалення каменів, розсічення або розтягнення стриктур). Найбільш частим ускладненням антеградной черезшкірної нефроскопией є втрата свищевого ходу з-за недостатньої довжини нефроскопа в гладких хворих, особливо при внутрипочечной і малою за розмірами мисці, рідкісним - поранення товстої кишки і плеври.

Антеградна інтраопераційна Нефроскопія (пієлоскопія) здійснюється через невеликий розріз балії. Найчастіше її проводять з метою видалення рентгенонегативных каменів.

Ретроградна Нефроскопія є одним з етапів ретроградної уретеропиелоскопии. Перед її виконанням розширюють інтрамуральні відділ сечоводу, а іноді і сам сечовід металевими конусовидними дилататорами. Потім у сечовід вводять ригідний і гнучкий уретеропиелоскоп, через який оглядають сечовід і чашково-мискову систему. Ретроградна Нефроскопія дає менше можливостей для проведення лікувальних маніпуляцій, тому як самостійний метод її застосовують рідко.

Загрузка...