Невідкладні абдомінальні операції у новонароджених - Анестезіологія - Медичний словник та медична термінологія (Медицина)

Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 6
З них гостей: 6
І користувачів: 0
Невідкладні абдомінальні операції у новонароджених

Невідкладні абдомінальні операції у новонароджених

Пупкова грижа і гастрошизис

Пупочнаа грижа — це ембріональний дефект, недорозвинення вісцеральної очеревини, яка повинна мембраною закривати черевну порожнину. Вона зустрічається у 1 з 5000 народжених живими дітей. Гастрошизис спостерігається рідше (у 1 з 30 000) і виникає внаслідок внутрішньоутробної оклюзії пупочно-мезентеріальній артерії. Це призводить до ішемії і дефекту розвитку передньої черевної стінки (звичайно праворуч), у зв'язку з чим кишечник виявляється не прикритим м'якими тканинами. На відміну від пупкової грижі це стан не пов'язаний з іншою вродженою патологією.

Проблеми і ускладнення

  • 1. Втрата рідини і тепла, а також сепсис (вхідні ворота — дефект черевної стінки).
  • 2. Перерозтягнення кишечника. Слід уникати закису азоту і використовувати назогастральний зонд. Індукція проводиться по можливості швидко.
  • 3. Підвищений внутрічеревний тиск. Воно виникає внаслідок вправляння грижі і може призвести до зниження серцевого викиду, дихальної недостатності, ішемії кишечника і анурії. Щоб уникнути цих ускладнень, кишечник можна помістити в пластиковий мішок і поступово, протягом 7-10 днів, зменшувати її обсяг, вправляя таким чином кишечник назад через "рану" в черевну порожнину.
  • 4. Лікування у ВІТ. Після операції у більшості випадків необхідна подовжена ШВЛ, а також парентеральне харчування на період закриття дефекту черевної стінки і відновлення функції кишечника.

Некротичний ентероколіт

Некротичний ентероколіт — найбільш поширене захворювання у недоношених новонароджених з низькою масою тіла при народженні. Погіршення циркуляції і моторики в недорозвиненому кишечнику призводить до порушення формування біоценозу, що сприяє інфікуванню. Дані про частоті цього захворювання в різних ВІТ для новонароджених варіюють. Розтягнення кишечника при наповненні рідиною і високий ризик перфорації обумовлюють септичні та ацидотические порушення у новонародженого; виникає потенційна небезпека розвитку дисемінований внутрішньосудинної коагулопатії. У разі неефективності консервативних заходів (назогастральним аспірація, антибіотики та інтенсивна терапія) може знадобитися резекція кишечника. У разі підозри на гангрену або перфорацію кишечника проводиться термінова лапаротомія.

Проблеми і ускладнення

  • 1. Недоношеність.
  • 2. Сепсис.
  • 3. Поліорганна недостатність.
  • 4. Зневоднення.
  • 5. Проведення швидкої індукції (якщо не встановлено трахеальна трубка). Слід уникати використання закису азоту, особливо якщо при рентгенографії черевної порожнини виявляються пухирці газу в стінці кишечнику і в портальній системі.
  • 6. У післяопераційний період часто потрібно продовження ШВЛ. Смертність висока — близько 50 %.

Кишкова непрохідність

Вона може виникнути на різних рівнях ШЛУНКОВО-кишкового тракту, наприклад в дванадцятипалої кишці (1:25000), і спостерігається також у вигляді атрезії клубової кишки (1:5000), перекрута, інвагінації, при хворобі Гіршпрунга або атрезії анального отвору. Непрохідність верхніх відділів ШЛУНКОВО-кишкового тракту проявляється в перші дні життя новонародженого.

У 20 % новонароджених з кистофиброзом підшлункової залози виявляється мекониевый ілеус. В окремих випадках для очищення кишечника потрібне оперативне втручання. Зазвичай діагноз захворювання ставиться до розвитку виражених гемодинамічних і дихальних розладів.

Проблеми і ускладнення

  • 1. Порушення водно-електролітного балансу.
  • 2. Необхідна швидка індукція або інтубація без анестезії. Слід уникати застосування закису азоту, особливо при непрохідності нижніх відділів ШКТ, коли неможлива їх передопераційна декомпресія.
  • 3. При наявності наполегливої блювоти у передопераційний період може розвинутися аспіраційна пневмонія.
  • 4. Можливі перфорація кишечника і сепсис.
  • 5. Утруднення дихання внаслідок перерозтягнення кишечника і здавлення діафрагми спостерігаються дуже часто.
Категорія: Анестезіологія | Переглядів: 321 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини