Огляд порожнини рота

Починають з огляду передодня рота при зімкнутих щелепах і розслаблених губах, піднявши верхню і опустивши нижню губу або відтягнувши щоку стоматологічним дзеркалом. В першу чергу оглядають червону облямівку губ і кути рота. Звертають увагу на колір, утворення лусочок, кірок. На внутрішній поверхні губи, як правило, визначається незначна горбиста поверхня, обумовлена локалізацією в слизовому шарі дрібних слинних залоз. Крім того, можна бачити точкові отвори - вивідні протоки цих залоз. У цих отворів при фіксації рота у відкритому положенні можна спостерігати скупчення крапель секрету.

Потім за допомогою дзеркала оглядають внутрішню поверхню щік. Звертають увагу на колір і зволоження слизової оболонки щоки. По лінії змикання зубів у задньому відділі розташовуються сальні залози (залози Фордайса), які не слід приймати за патологію. Це блідо-жовтого кольору вузлики діаметром 1-2 мм, не піднімаються над слизовою оболонкою, а іноді видимі тільки при її натягу. На рівні верхніх друге великих корінних зубів (молярів) є сосочки, на яких відкриваються вивідні протоки привушних слинних залоз. (Іноді їх приймають за ознаки захворювання.) На слизовій оболонці можуть бути відбитки зубів.

Важливо визначити співвідношення зубних рядів - прикусу. За сучасною класифікацією всі існуючі види прикусу ділять на фізіологічні і патологічні.

Слідом за оглядом порожнини рота проводять огляд десни. У нормі вона блідо-рожева, щільно охоплює шийку зуба. Ясенні сосочки блідо-рожеві, займають міжзубні проміжки. На місці зубодесневого з'єднання утворюється борозенка (раніше її називали зубодесневым кишенею). При розвитку патологічного процесу епітелій ясен починає проростати уздовж кореня, утворюючи клінічний, чи пародонтальна (патологічний), зубоясневу / кишеню. Стан утворилися кишень, їх глибину, наявність зубного каменю визначають за допомогою кутового пуговчатого зонда або зонда з насічками, нанесеними через кожні 2-3 мм. Огляд десни дозволяє визначити вид запалення (катаральне, виразково-некротичне, гиперпластическое), характер його перебігу (гострий, хронічний у стадії загострення), поширеність (локалізоване, генералізоване), тяжкість (легкий, середній, важкий гінгівіт або пародонтит). Можуть бути ясенні сосочки збільшені за рахунок їх набряку, при цьому вони прикривають значну частину зуба.

Для визначення CPITN (індекс потреби в лікуванні хвороб пародонта), запропонованої ВООЗ, необхідно обстежити навколишні тканини в області 10 зубів: 17, 16, 11, 26, 27, що відповідає зубах 7, 6, 1, 6, 7 на верхній щелепі, і 27, 36, 31, 46, 47, що відповідає 7, 6, 1, 6, 7 зубів на нижній щелепі. Результати обстеження зазначеної групи зубів дозволяють отримати повне уявлення про стан тканин пародонту обох щелеп.

У спеціальній картці у відповідних клітинках реєструють стан тільки 6 зубів. При обстеженні зубів 17 і 16, 26 і 27, 36 та 37, 46 і 47 враховують коди, відповідні більш важкого стану. Наприклад, якщо в області зуба 17 виявлена кровоточивість, а в області зуба 16 - зубний камінь, то в клітинку заносять код 2, що позначає

зубний камінь. Якщо який-небудь із зазначених зубів відсутня, то оглядають зуб, що стоїть поруч у зубному ряду. При відсутності цього зуба клітинку перекреслюють по діагоналі і даний показник не враховують у зведених результати.

Тканини пародонту обстежують шляхом зондування за допомогою спеціального (пуговчатого) зонда (рис. 4.2) для виявлення кровоточивості, над - і під'ясенного зубного каменя і патологічного кишені.

Навантаження на пародонтальний зонд при обстеженні повинна бути не більше 25 р. Практичний тест для встановлення цієї сили - натискання пародонтальным зондом під ніготь великого пальця руки без заподіяння болю чи дискомфорту.

Сила зондування може бути розділена на два компонента: робочий (для визначення глибини кишені) і чутливий (для виявлення під'ясенного каменю). Біль, випробовуване пацієнтом при проведенні зондування, є показником застосування дуже великої сили. Число зондувань залежить від стану тканин, що оточують зуб, однак навряд чи потрібно зондування більше 4 разів в області одного зуба. Кровоточивість може проявитися відразу після зондування, так і через 30-40 с.
Поддесневой зубний камінь визначається не тільки при явному його наявності, але і при ледь відчутною шорсткості, яка виявляється при просування зонда уздовж кореня зуба за його анатомічної конфігурації.

Оцінку CPITN проводять за такими кодами: 0 - немає ознак захворювання; 1 - кровоточивість ясен після зондування; 2 - наявність над - і під'ясенного зубного каменю; 3 - патологічний кишеня глибиною 4-5 мм; 4 - патологічний кишеня глибиною 6 мм і більш.

Оцінка гігієнічного стану порожнини рота - важливий показник виникнення і перебігу в ній патологічних процесів. При цьому важливо мати не тільки якісний показник, який дозволяв би судити про наявність зубних відкладень. В даний час запропоновано багато індексів для кількісної оцінки різних компонентів гігієнічного стану порожнини.

Грін і Вермиллион (1964) запропонували спрощений індекс гігієни (В І Г) порожнини рота - визначення наявності зубного нальоту і зубного каменю на щічній поверхні перших нижніх молярів, язичної поверхні перших нижніх молярів і губної поверхні верхніх різців: 16, 11, 21, 26, 36, 46. При цьому використовують оцінки в балах: 0 - відсутність зубного нальоту; 1 - зубний наліт покриває не більше біля поверхні зуба; 2 - зубний наліт покриває від У до поверхні зуба; 3 - зубний наліт покриває більш поверхні зуба.

Загрузка...