Операція з видалення аденоми простати

Метою будь-якої операції при аденомі простати є видалення надлишкової тканини передміхурової залози, яка звужує просвіт сечовипускального каналу, перешкоджаючи нормальному сечовипускання. Тобто мова йде не про видалення всієї простати, а тільки тієї її частини, яка здавлює уретру.

Для лікування аденоми передміхурової залози існують дві основні операції:

- Трансуретральна резекція простати (ТУР)
- Трансвезикальная (черезміхурова) аденомектомія

В залежності від Вашого загального стану, супутніх захворювань, ступеня збільшення простати (її обсягу), наявності ускладнень і ряду інших факторів Ваш лікар порадить, яка операція Вам більше підходить.

У чому відмінності між операціями?

Трансуретральна резекція передміхурової залози

ТУР простати (або ендоскопічна резекція простати) - високотехнологічне втручання. Під час операції пацієнт лежить на спині з розведеними і зігнутими в колінах ногами. Через зовнішній отвір сечовипускального каналу лікар вводить в сечовий міхур спеціальний інструмент - резектоскоп. Всі маніпуляції виконуються під контролем зору. За допомогою резектоскопа проводиться видалення («збривання») шматочків тканини передміхурової залози і коагуляція (припікання) кровоточивих судин. Отримана тканина направляється на консультацію лікаря-морфологу. В кінці операції В сечовий міхур через сечівник встановлюється катетер (порожниста латексна або силіконова трубка, з якої випливає сеча в мішок-сечоприймач).
Таким чином, при цьому виді операції відсутня розріз зовні, і час перебування пацієнта в стаціонарі менше.

Трансвезикальная (черезміхурова) аденомектомія

Аденомектомія - це відкрита операція, під час якої між пупком і лобком проводиться розріз шкіри передньої черевної стінки, підшкірної жирової клітковини, м'язів і передньої стінки сечового міхура, після чого за допомогою пальця лікар видаляє вузли (разросшуюся тканина) аденоми простати. В сечовий міхур через сечівник встановлюється катетер, а в деяких випадках залишається додаткова дренажна трубочка (цистостомическая трубка), яка виводиться назовні через операційну рану.

При такій операції пацієнт перебуває в стаціонарі декілька довше.

Як готуватися до операції?

Для виконання операції Вам доведеться провести в урологічному стаціонарі від 5 до 20 днів. 

Перед операцією всі пацієнти повинні здати аналізи крові (у тому числі на сифіліс, ВІЛ і гепатит) і сечі, виконати електрокардіографію (ЕКГ), рентгенівське дослідження грудної клітки. Із спеціальних методів обстеження проводяться ультразвукове дослідження (УЗД) сечової системи з визначенням кількості залишкової сечі, урофлоуметрія (вимірювання швидкості сечовипускання), визначення рівня простат-специфічного антигену (ПСА) крові і т. д.

Також хворих оглядають терапевт і лікар-анестезіолог, який визначає вид анестезії (спінальна або загальний наркоз). 
Увечері напередодні операції виконується очисна клізма і проводиться гоління волосся нижче пупка. З 0 годин дня, на який призначена операція, не дозволяється їсти і пити. Вранці в день оперативного лікування починається антибактеріальна терапія (внутрішньом'язове або внутрішньовенне введення антибіотиків).

Як протікає післяопераційний період?

Можливо, що відразу після операції Вам буде встановлена система безперервного зрошення сечового міхура (спеціальним розчином або фурацилліном), коли промивна рідина надходить по одному з внутрішніх каналів катетера в сечовий міхур і виділяється по іншому каналу або по цистостомической трубці назовні у сечоприймач разом з дрібними згустками крові. Тривалість функціонування такої системи визначається лікарем і може становити від кількох годин до 2-3 днів.

Не виключено, що найближчим часом після операції у Вас з'явиться відчуття, що Вам сильно хочеться мочитися: це пов'язано з наявністю катетера в сечовому міхурі, балончик якого може дратувати шийку сечового міхура.

Через 1,5-2 години після операції при відсутності нудоти і блювоти Вам можна пити (невеликими порціями; до вечора дозволяється випити приблизно 1500 мл негазованої води). Відновити прийом їжі можна, як правило, на наступний ранок (іноді - увечері в день операції). Протягом 7-10 днів після операції уникайте вживання солоних, смажених, копчених продуктів, намагайтеся пити не менше 2000-3000 мл рідини на добу (вода, чай, морс, сік тощо). У будь-якому випадку режим харчування і прийому рідини краще уточнити у Вашого лікуючого лікаря: можливо, що у зв'язку з якими-небудь наявними у Вас супутніми захворюваннями або особливостями операції лікар дасть рекомендації, відмінні від вищенаведених.

Антибактеріальна терапія триває зазвичай від 10 днів до декількох тижнів - це залежить від характеру захворювання та супутніх ускладнень.

Після ТУР простати видалення уретрального катетеру проводиться через 2 - 4 дні. Після аденомектомії - через 7-10 днів, якщо сечовий міхур був зашитий «наглухо». Якщо ж лікар під час операції прийняв рішення встановити додаткову дренажну трубку, катетер з сечовипускального каналу видаляється через 2 доби, а цистостомическая трубка - через 15-17 діб з дня операції.

Після видалення катетера сеча може бути як світла, так і з домішкою крові. Ви можете мочитися часто, невеликими порціями, відчувати печіння і різь в уретрі і промежини при сечовипусканні, сильні позиви до сечовипускання. Зазначені явища обумовлені перенесеною операцією і зазвичай проходять протягом 6-8 тижнів. 

Епізоди появи домішки крові в сечі після ТУР простати можуть зберігатися до 3-х тижнів, коли пацієнт, як правило, вже перебуває вдома. У такій ситуації Вам слід збільшити об'єм вживаної рідини та уникати важкої фізичної навантаження, а якщо Вам здається, що кровотеча носить загрозливий характер, негайно зв'язатися з лікарем по телефону або (у нічні години) звернутися в найближчий урологічний стаціонар.

Висновок лікаря-морфолога про результати мікроскопічного дослідження видаленої під час операції тканини можна очікувати через 2-7 днів (в залежності від того, де виконується гістологічне дослідження). Дізнатися гістологічне висновок і остаточний діагноз Ви зможете у Вашого лікуючого лікаря.

Загрузка...