Оральні контрацептиви і протизаплідні таблетки

Оральні контрацептиви (ОК або протизаплідні таблетки) доступні за рецептом лікаря і містять комбінації естрогену і прогестина, або прогестин поодинці.

Більшість жінок використовують поєднання гормональних таблеток. Жінки, які відчувають сильні головні болі або високий кров'яний тиск через естрогену, у вигляді комбінованих таблеток можуть приймати прогестин в таблетках.

Протизаплідні таблетки є найпопулярнішим методом контрацепції, ними користуються мільйони жінок.
Протизаплідні таблетки працюють так:

• Запобігають овуляції. Овуляція - вихід яйцеклітини з яєчника. Якщо яйце не вийде, запліднення спермою не може відбутися;
• Запобігає проникненню сперматозоїдів в матку, зберігаючи цервикальний слиз густим і липким.

Коли жінка перестає приймати таблетки, вона зазвичай відновлює фертильність протягом 3-6 місяців.

Гормони, які використовуються в протизаплідних пігулках

Більшість таблеток містять комбінацію естрогену і прогестерону в синтетичній формі (прогестин). З'єднання естрогену, що використовується в більшості комбінацій оральних контрацептивів (ОК) - це естрадіол. Існує багато різних прогестинів, але поширені типи включають: левоноргестролу, дроспіренон, норгестрол, норетіндрон і дезогестрел.

Ці гормони можуть викликати побічні ефекти, особливо протягом перших 2-3 місяців з дня початку їх використання. Звичайні побічні ефекти оральних контрацептивів включають:

• Кровотечі протягом перших кількох місяців;
• Нудота і блювота;
• Головні болі (у жінок з історією мігрені);
• Хворобливість і ущільнення грудей;
• Нерегулярні кровотечі або кровотечі між менструаціями;
• Збільшення ваги (це не пов'язано з оральними контрацептивами).

Низькодозовані монофазні оральні (оральні) контрацептиви

Комбіновані оральні контрацептиви спрямовані блокування овуляції. Ці ОК містять комбінацію естрадіолу і прогестіна - левоноргестрела. Вони діляться на монофазні (рівень гормональних речовин в таблетках залишається незмінним протягом усього прийому) або трифазні (таблетки містять три комбінації гормонів, які змінюються протягом менструального циклу).

Низькодозовані монофазні ОК - це такі, як: Сізональ, Сізонік, Лібрел, Ярина.

Міні-пілі - протизаплідні таблетки, що містять гормон прогестаген, аналогічний природному гормону прогестерону, який виробляють яєчники жінки. Чисто прогестагенну таблетки містять лише один компонент і відрізняються від більш поширених комбінованих протизаплідних таблеток, які містять прогестаген і естроген.

Нижче наведено перелік протизаплідних з урахуванням віку, того, народжувала жінка або ще немає, чи страждає якимись гормональними або іншими розладами організму.

• Мікродозовані протизаплідні таблетки. Вони підходять для молодих, що не родили жінок, які ведуть регулярне статеве життя. Препарати цієї групи легко переносяться і мають мінімальними побічними явищами. Дуже добре підходять для тих, хто ще ніколи не користувався гормональними контрацептивами. А так же контрацепція для зрілих жінок старше 35 років (аж до настання клімактеричного періоду).
• Низькодозовані протизаплідні таблетки. Рекомендовані для молодих, що не родили жінок, які ведуть регулярне статеве життя (в тому випадку, якщо мікродозірованние препарати не підійшли - наявність кров'яних виділень в дні прийому активних таблеток після закінчення пеіода адаптації до препарату). А так же контрацепція для жінок, які народили, або жінок в пізньому репродуктивному віці.
• Високодозовані оральні контрацептиви. Ці препарати застосовуються тільки за призначенням лікаря для лікування різних гормональних захворювань, а так само для контрацепції в період лікування гормональних порушень.
• «Міні-пілі» або гестагенні протизаплідні препарати. Рекомендовані для жінок, які годують груддю, а так само для жінок, які народили або жінок в пізньому репродуктивному віці, які ведуть регулярне статеве життя, в разі протипоказань до застосування естрогенів.

Переваги та недоліки протизаплідних таблеток

Переваги оральних контрацептивів. На додаток до запобігання вагітності, оральні контрацептиви можуть також мати такі переваги:

• Управління важкими менструальними кровотечами і спазмами, які часто є симптомами міоми матки і ендометріозу (Натазія);
• Профілактика залізодефіцитної анемії, викликаної сильною кровотечею;
• Зменшення тазового болю, викликаної ендометріозом;
• Захист від раку яєчників і ендометрія з довгостроковим використанням (більше 3 років);
• Зменшення симптомів передменструального дисфоричного розлади.

Недоліки і серйозні ризики пероральних контрацептивів

Комбінації протизаплідних таблеток можуть збільшити ризик розвитку або посилення деяких серйозних захворювань. Ризики частково залежать від історії хвороби жінки. Одні з основних ризиків, пов'язаних з комбінацією протизаплідних таблеток - тромбоз глибоких вен, інфаркт і інсульт.

Протизаплідні таблетки не рекомендуються для жінок, які:

• Більше 35 років курять;
• Мають неконтрольоване високий кров'яний тиск, діабет або синдром полікістозних яєчників (СПКЯ);
• Мають історію серцевих захворювань, інсульту, тромбозу або факторів ризику хвороб серця (нездоровий рівень холестерину, ожиріння);
• Мають мігрені з аурою.

Серйозні ризики дії протизаплідних таблеток можуть включати:

• Венозну тромбоемболію (ВТЕ)

. Всі комбінації естрогену і прогестина - протизаплідні продукти - призводять до ризику утворення тромбів у венах (венозної тромбоемболії), що може привести до утворення згустків крові в артеріях ніг (тромбозу глибоких вен) або легких (легеневої емболії). Протизаплідні таблетки, що містять дроспіренон (Язєв і Беязіт), можуть збільшити ризик утворення тромбів набагато більше, ніж інші види контролю народжуваності. Центри з контролю і профілактиці захворювань через ризик ВТЕ рекомендують жінкам не використовувати комбіновані гормональні контрацептиви протягом 21-42 днів після пологів;

• Гормони і вагітність.

Гормональні збої часто ведуть до ускладнень, першим з яких є збій циклу. У зв'язку з цим явищем жінки, які бажають мати дітей, можуть зіткнутися з труднощами зачаття і більш важкими ускладненнями вже при настанні вагітності. Планування вагітності при непостійній овуляторной фазі і дисбалансі гормонів повинна ретельно контролюватися, необхідно вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися і стежити за рівнем статевих гормонов.Поддержівать природне співвідношення прогестерону і естрогену в організмі допомагає комплекс «Тайм Фактор». Біологічно активні речовини в складі комплексу допоможуть не тільки пом'якшити симптоми передменструального синдрому, але і нормалізувати цикл, і, відповідно, дають можливість позначити дні підходящі для зачаття.

• Серце і кровообіг.

Комбінації протизаплідних таблеток містять естроген, який може збільшити ризик розвитку інсульту, інфаркту і тромбозу у деяких жінок;

• Ризики розвитку раку.

Кілька досліджень виявили зв'язок між збільшенням ризику розвитку раку шийки матки і довгостроковим (понад 5 років) використанням оральної контрацепції. Останні дослідження показують, що ОК незначно збільшує ризик раку молочної залози;

• Проблеми з печінкою.

У рідкісних випадках оральні контрацептиви в дослідженнях були пов'язані з пухлинами печінки, жовчних каменів або гепатиту (жовтяниці). Жінкам з історією будь-яких хвороб печінки слід розглянути інші методи контрацепції;

• Взаємодії з іншими ліками.

Деякі види ліків можуть взаємодіяти між собою, знижуючи ефективність пероральних контрацептивів. До цих препаратів належать протисудомні, антибіотики, протигрибкові і антиретровірусні препарати. Рослинна лікарський засіб звіробій може перешкодити ефективності протизаплідних таблеток. Пацієнт повинен переконатися, що їх лікар знає всі ліки, вітаміни або трав'яні добавки, які він (вона) приймає;

• ВІЛ і ЗПСШ.

Протизаплідні таблетки не захищають від будь-яких венеричних захворювань (ЗПСШ), включаючи ВІЛ. Якщо у жінки немає моногамних відносин з абсолютно точно неінфікованою партнером, вона повинна бути впевнена, що під час статевого акту використовується презерватив - незалежно від того, чи приймає вона оральні контрацептиви.

Генетичні порушення при прийомі оральних контрацептивів

Під «генетичними порушеннями» розуміють будь-яку фізичну або розумову патологію, яка може успадковуватися від батьків. Є захворювання вроджені. Деякі ж генетичні порушення не виявляються при народженні, а розвиваються в міру зростання людини, коли з'являються його ознаки та симптоми. Патологія може залишатися нерозпізнаною до досягнення людиною статевої зрілості або до дорослого віку.

Комплексний генетичний аналіз генів факторів згортання крові II і V для виявлення ризику тромбоемболічних ускладнень на тлі прийому гормональних оральних контрацептивів (ОК) дасть можливість прийняти вірне рішення про більш безпечних для здоров'я способи контрацепції та планування сім'ї.

Найбільш серйозне ускладнення при прийомі ОК гормональної природи - їх вплив на систему гемостазу. Естрогенний компонент комбінованих ОК активує систему згортання крові, через що підвищується ймовірність тромбозів - в першу чергу, коронарних і церебральних, потім - тромбоемболії.

У жінок, які застосовують комбіновані ОК, рівень ризику венозних тромбоемболічних ускладнень невеликий, але він вище, ніж у тих, хто не застосовує ці ОК. Рівень ризику підвищують вік, надлишкова маса тіла, хірургічне втручання і тромбофілія.

У більшості випадків генетичні фактори ризику розвитку тромбоемболічних ускладнень - це мутації в генах факторів згортання крові II і V. Імовірність розвитку тромбозів, пов'язана з генетичною схильністю, серйозно зростає при поєднанні їх з іншими генетичними дефектами.

Мутація фактора V і прийом гормональних контрацептивів взаємно впливають на систему згортання крові, а це при їх поєднанні значно підвищує ризик венозного тромбозу. Цей ризик на тлі прийому ОК у жінок - носіїв мутації Лейден - в 6-9 разів вище, ніж у жінок з нормальним фактором V, і більш ніж в 30 разів вище в порівнянні з тими, хто не приймає ОК.

При мутації в гені протромбіну (F2) його рівень зростає і може бути в 1,5-2 рази вище, ніж в нормі, що веде до посилення згортання крові. Патологічно змінений генотип є показником ризику розвитку тромбозів і інфаркту міокарда. При поєднанні мутацій в гені F2 і F5 ризик розвитку на тлі прийому гормональних контрацептивів тромбоемболічнихускладнень істотно зростає. У зв'язку з цим ряд фахівців вважають обстеження на наявність лейденської мутації і мутації гена протромбіну необхідним для всіх жінок, які приймають гормональні контрацептиви (або тих, хто збирається їх приймати).

Загрузка...