Папілома шийки матки

Папілома є відносно рідко зустрічається раковим захворюванням шийки матки. Вона являє собою осередкове розростання строми і плоского багатошарового епітелію з його зроговінням.

Під наглядом лікарів перебували 10 хворих з папіломою шийки матки у віці від 18 до 57 років. З 10 хворих 6 жінок були молодші 30 років. При вивченні анамнестичних даних звертає на себе увагу, що у 3 жінок папілома була виявлена незабаром після пологів, у однієї - після операції ушивання яєчника з приводу апоплексії, тобто в період деякого ослаблення організму і перебудови його імунологічного статусу. Дві жінки кілька років тому перенесли діатермокоагуляцію з приводу псевдоерозії, одна довго лікувалася ваготилом і маслом обліпихи. З 10 обстежених тільки одна жінка не мала вагітностей, з 9 мали вагітності - одна не народжувала.

З 10 хворих з папіломою 5 скарг не пред'являли. Одну жінку турбували болі внизу живота. У 4 пацієнток були скарги, які могли бути обумовлені станом слизової оболонки шийки матки, у 2 - світлі водянисті білі, в однієї - рясні білі з ихорозным запахом, у однієї - мізерні кров'янисті виділення до і після менструацій. При обстеженні у 3 хворих виявлено піометра, яка, можливо, стала причиною виникнення папіломи, у хворої з атипическими кров'яними виділеннями виявлена міома невеликих розмірів. У 2 хворих виявлено уповільнений кольпіт неясної етіології. Оцінюючи анамнестичні дані спостерігалися нами хворих, ми вважаємо, що виникнення папілом у них було, можливо, викликане вірусною інфекцією або хламідіоз, про що є вказівки в літературі.

Клінічні прояви папілом були різні в залежності від їх розмірів. У 2 хворих папілома невеликих розмірів не розпізнана неозброєним оком, ураження шийки виглядало як псевдоерозія з зернистою поверхнею. У 6 хворих папілома виглядала як плюс-тканина, вибухає над рівнем слизової оболонки у вигляді білястий або темно-рожевих ділянок. У однієї хворої папілома нагадувала бородавчасті розростання на фоні незміненої слизової оболонки, в однієї була схожа на екзофітну форму раку.

Кольпоскопічна картина (виявлено в результаті проведення кольпоскопії) папіломи досить характерна: вона складається з окремих сосочків, що утворюють розетки. Вельми своєрідна судинна картина папіломи: в кожному сосочку пролиферирующего плоского епітелію визначається розширена судинна петля бруньковидної форми. Ці ниркоподібні, кілька різнокаліберні судини рівномірно розташовувалися по поверхні папіломи і утворювали повторюваний малюнок, хаотичного розташування судин не спостерігалося.

У 7 жінок папілома виявлена на тлі незміненого плоского епітелію, який добре забарвлювався розчином Люголя. У 2 папілома локалізувалася на тлі ектропіону з характерною циркулярної або пальмовидной складчастістю або ектопії в стані епідермізаціі незрілим плоским епітелієм. На сосочкової поверхні ектропіону виявлялися білясті тяжі, місцями з малюнком простий основи лейкоплакії. Поверхня папіломи зазвичай була покрита білим роговим шаром, внаслідок чого судинний малюнок був менш вираженим.

При дослідженні поверхневого зішкрібу з шийки матки, у 7 з 10 хворих дано цитологічне висновок про наявність лейкоплакії, так як в препаратах виявлені, крім клітин поверхневого і середнього шарів, без'ядерні клітини (лусочки). У деяких жінок в цитограммах лейкоплакії виявлена різка проліферація клітин проміжного шару з дискариозом ядер в шачительной частини клітин. У 2 хворих в цитограммах виявлені тільки клітини плоского епітелію.

При обстеженні хворих з папилломами шийки матки часто складалося враження про наявність цілком доброякісного захворювання. Проте в діагностиці папілом, мабуть, не слід переоцінювати діагностичну роль і можливості кольпоскопічного і цитологічного методів. При гістологічному дослідженні у всіх хворих виявлена ороговевающая папілома. Для її будови характерно випинання над поверхнею слизової оболонки сполучнотканинної складки у вигляді окремих гілочок, покритих плоским багатошаровим епітелієм у стані гіперкератозу. У 6 хворих виявлена папілома без погружного росту, у 4 - з глибоким зануренням акантотических тяжів в подэпителиальную тканина. У цих хворих відзначена виражена проліферація клітин базального шару без атипії.

У 8 хворих вироблено висічення папіломи. У одній з них - жінки 18 років - двічі спостерігалося рецидивування процесу. У 2 хворих виконана екстирпація матки з придатками, в однієї з них через кілька місяців виник рецидив папіломи в культі піхви, який через 4 роки проявився як високодиференційований рак. Хвора померла від поширеного раку. Поєднане променеве лікування, проведене їй, виявилося неефективним.

Однак медицина не стоїть на місці і буквально кожен рік з'являються все нові методи боротьби з цією хворобою.

Загрузка...